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1、消癌平联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察?l272?消癌平联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察李凯,邹华伟中国医科大学盛京医院肿瘤一科,辽宁沈阳110004【关键词】食管肿瘤/药物疗法;消癌平注射液;回顾性研究李凯,等消癌平联合化疗渔疗噬塑盒箜堡!堕窒《短篇论着?病案报道l【中.疆分!类号】Rl35-1文献标识码】D:i【文章编号】1673_5~69(2007)16~1272_02我国是食管癌高发国家,其死亡率居第4位.r.食管癌的治疗以手术,放疗为主.由于大部分食管癌患者就诊时已为中晚期,目前对于中晚期和手术后复发的食管癌治疗更倾向于
2、综合治疗,以改善生活质量,延长生命.我们观察中药消癌平注射液及化疗治疗晚期食管癌的临床疗效,总结报道如下.1对象与方法1.1病例选择及一般资料选择2005年12月1日～2007年2月31日在中国医科大学盛京医院肿瘤一科住院的食管癌患者45例,均经病理组织学或细胞学检查确诊.既往接受不含顺铂(DDP)方案化疗无效或经化疗达到完全缓解(CR)后>3个月又复发.45例患者中,男28例,女17例.年龄53～77岁,平均年龄69.5岁,中位年龄71岁.其中病灶位于食管上中段者34例,下段者11例;病理诊断均为食管鳞状细胞癌;病变长度3
3、～9cm.患者经超声多普勒,胸片,CT等证实无肝,肺,脑等重要脏器转移,Karnofsky(KPS)评分≥50;血常规及肝,肾功能正常,无严重心脏病及糖尿病史,无周围神经系统疾病,无出血倾向,预计生存≥3个月,未用或停用全身化疗>1个月.人院后按随机表将患者分入化疗加消癌平组(HX组),单纯化疗组(HL组)及消癌平组(XAP组).HX组15例,男1O例,女5例;年龄56～74岁,中位年龄68岁.HL组15例,男9例,女6例;年龄53～72岁,中位年龄66.5岁.XAP组15例,男9例,女6例;年龄55～77岁,中位年龄70.
4、5岁.3组在性别,年龄,病位,病变程度及病程等方面组间比较差异无统计学意义,P>0.05.1.2治疗方法HX组采用5一氟尿嘧啶(5-FU)+DDP方案化疗,同时加用消癌平注射液(由乌骨藤等中药提取的灭菌水溶液,南京圣和制药有限公司生产,批号200609221,200610191,200610241和200702081)静脉滴人;HL组单纯采用5-FU+DDP方案化疗;XAP组采用消癌平注射液静脉滴人.治疗方案如下:5-FU+DDP方案化疗:5-FU500mg/m,d,3周后重复;DDP30mg/m,d～d.,3周后重复,3个
5、周期后进行全面评价.消癌平注射液60mL,d--d静脉滴人,与化疗同步,3周为1个周期,3个周期后进行全面评价.治疗期间各组均给予对症及支持治疗,包括应用止吐剂及补液,骨髓抑制的处理等.【通讯作者简介】李凯,男,满族,辽宁沈阳人,硕士,讲师,主治医师,主要从事肿瘤放化疗方面的研究工作.Tel:86—24--25943401E—mail:likaLfeifan@hotmail.corn1.3疗效评定标准按WHO(1978年)实体瘤的近期疗效标准,分为完全缓解(cR),部分缓解(PR),稳定(NC)和进展(PD).有效率为cR+PR.
6、观察治疗后的近期疗效,同时进行治疗前后各组临床症状,生活质量的评价,观察并发症及血液毒性等毒副反应.1.4统计学分析计数资料的比较采用Y检验,计量资料的比较采用t检验.2结果2.1近期疗效Hx组PR7例,NC6例,PD2例,有效率为46.7(7/15);HL组PR6例,NC7例,PD2例,有效率为40.0(6/15);XAP组PR4例,NC10例,PD1例,有效率为26.7(4/15).HX组及HL组近期疗效优于XAP组,但差异无统计学意义,P>0.05.2.2临床症状缓解率HX组吞咽困难15例,胸痛7例,治疗后12例PR;
7、10例无效,缓解率为54.5;HI组吞咽困难14例,胸痛8例,治疗后9例PR,13例无效,缓解率为40.9;XAP组吞咽困难14例,胸痛6例,治疗后13例PR,7例无效,缓解率为65.0.治疗后XAP组临床症状缓解率优于HX组,HL组,但差异无统计学意义,P>0.05.2.3生活质量评定以KPS评分及体质量评价各组的生活质量,治疗后XAP组及HX组KPS评分比治疗前明显增加(分别为69.61±8.56和82.32±9.23,P<0.01;68.45±5.45和73.27±5.55,P<0.05),HL组KPS评分
8、治疗前后差异无统计学意义(69.72±6.06和68.39±8.31,P>0.05).各组治疗前后体质量差异变化无统计学意义,P>0.05.2.4不良反应各组化疗的血液毒性不良反应评定参照WHO(1978年)急性和亚急性不良反应的表现和
