石棉县结核病痰涂片镜检结果分析

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1、石棉县结核病痰涂片镜检结果分析【摘要】痰涂片镜检作为发现传染源,选择化疗方案、考核评价疗效的重要手段,在现代结核病控制中占有不可或缺的地位。加强痰涂片镜检的质量控制,提高各级实验室的痰检质量,提高肺结核病人的涂阳发现率已成为当前国家结核病控制规划(NTP)实施中的重要内容。【关键词】结核病痰涂片镜检结核病是我国重点控制的传染病，近几年，结核病的发病率维持在较高水平上。据2003年四川省流调结果显示，结核病发病率已上升到我省传染病发病率的前五位。在结核病控制工作中，痰结核菌检查对于发现传染源，确定诊断和制定化疗方案，考核疗

2、效、评价防治效果具有重要意义。我县是结核病控制项目实施县，通过痰检诊断传染性肺结核是实施DOTS策略的一个关键，而且对结核病控制项目的成功起着重要作用。本文通过对2006年、2007年的痰检结果的分析，试图发现我县结核病流行的规律和特征，为全县结核病人的发现、治疗和管理提供参考依据。1材料与方法1.1资料来源石棉县疾控中心结核病痰检室2006年、2007年痰检记录。1.2仪器BA200双目生物显微镜。1.3试剂萋纳氏抗酸染色液，由雅安市疾控中心提供，四川省结防所配制。1.4方法抗酸染色法，结核病控制项目指定方法(1)。2

3、结果2.12006年与2007年涂阳率比较2006年初诊病人192人，涂阳60人，涂阳率31.25%；2007年初诊157人，涂阳65人，涂阳率41.40%。两年的涂阳率比较：ｘ2=3.87，P＜0.05,有明显差异，即2007年的涂阳率高于2006年。2.2涂阳率在年龄上的分布2006年涂阳病人，年龄最小14岁，最大76岁；2007年涂阳病人，年龄最小14岁，最大79岁。从10岁到79岁，每隔5岁为一个组段，划记计数每个组段频数，再计算相应频率。从涂阳病人的年龄分布可知，2006年和2007年均是30-34岁组段涂阳率

4、最高，分别占初诊人数的18.33%，26.15%；20-54岁年龄段的青壮年分别占涂阳病人的76.67%，86.15%。2.3男女涂阳率比较2007年初诊157人，其中男性102人，涂阳41人，涂阳率40.20%；女性55人，涂阳24人，涂阳率43.64%。两性比较，ｘ2=0.17，P＞0.05，男女性之间涂阳率没有显著差别。2.4城镇与农村比较2007年城镇初诊病人37人，涂阳10人，涂阳率27.03%；农村初诊120人，涂阳55人，涂阳率45.83%。城乡间涂阳率比较，ｘ2=4.12，P＜0.05，城乡间涂阳率有显著

5、差异。3讨论我县是地处边远山区的少数民族县，境内有彝族、藏族和回族等少数民族，交通不发达，经济相对落后。从涂阳结核病人的地域分布看，病人多分布在边远的中高山，人群居住分散，居民卫生条件差，生活习惯不良，农村涂阳率高于城镇，与四川省的流调结果[2]相符。结核病是与贫穷紧密相连的传染病，越是贫穷的地方，结核病越严重，提示我县结核病控制工作的重点同全国一样应在农村。政府应持续稳步增加结核病防治的资金投入，卫生部门加大宣传力度，逐步改变广大农村地区居民因病致贫、因病返贫的恶性循环局面。年龄分布上，涂阳率的高峰在30-34岁组，从

6、涂阳病人的年龄结构看，20-54岁青壮年占的比例最大，达76.67%(2006年)、86.15%(2007年)，也基本上与四川省流调结果[2]相同。可见，结核病对劳动力的影响相当大，它使正值青壮年的劳动者丧失劳动能力，使结核病人的家庭背上沉重的经济负担，从而制约了经济的发展。2007年涂阳率高于2006年，这与各级政府实现承诺，落实了结核病防治配套经费，卫生部门宣传力度加大，医疗机构提高了疑似结核病人的转诊率，上级业务部门加强了痰检质量的检查和督导，痰检人员通过参加省市培训提高了业务水平等因素有关，由此在初诊病人中发现了

7、更多的结核病人。男女性间涂阳率没有差别，说明男女性患结核病的机率相等，没有性别上的差异，人群普遍易感。与侯凤英报道[3]不一致，这可能与本文统计例数偏少，地域特征和居民生活习惯有关。控制结核病流行以发现和控制传染源为主。痰涂片镜检结果对诊断传染性结核病及化疗效果和评价是一项重要指标。结核病不仅是一个公共卫生问题，同时也是一个严重的社会经济问题。只有推行DOTS策略，政府承诺，落实经费，培育一支高素质的专业队伍，防病与扶贫相结合，才能有效地控制结核病的流行。