配制输液液体中存在的问题及对策

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1、配制输液液体中存在的问题及对策【关键词】配制液体;问题;对策　目前临床应用的药物存在着效价高、剂型小、价格贵等特点。护士，特别是大医院配液护士，在执行医嘱操作过程中，由于赶时间或不正确的操作习惯，往往忽视了那些喷洒在墙面、地面和残留在安瓿小瓶底部的药液，使病人不能如数得到治疗量;一些配伍禁忌的药物用于患者，不仅给患者造成经济负担，更可怕的是，是否会给患者生命造成威胁。如何将药物安全、及时、准确的用于患者是每个临床工作者需要面对的严肃而谨慎的问题，我们结合工作体会对此进行探讨。　　1药液丢失原因分析　　我们近日对某院9个科室进行了详细观察，发现治疗室、墙面、窗户

2、上及治疗护士的工作服上均有药迹存留，经过认真分析，有以下原因：　　1.1小瓶内的压力在当今种类繁多的抗生素小瓶内，压力是不一样的，有的是正压，有的是负压，有的则是等压，我们曾经试用输液的方法，想将注射用水注入抗生素小瓶内，但90%的抗生素小瓶通过等压输液方式，注射用水是进不到抗生素小瓶内，只有10%的抗生素瓶内是负压，液体可以进入。因此护士每天需从溶媒中抽出液体，注入抗生素小瓶，稀释后又从抗生素小瓶中抽出注入溶媒中，当碰上小瓶内是负压，护士手上的注射器毫不费力，溶媒就可以进入小瓶，再抽吸一定空气注入小瓶内，很轻松抽出稀释后的药液注入溶媒中，完成配制。如果抗生素

3、小瓶内是正压，我们向小瓶内应直接注入溶媒，不可注射空气，否则瓶内迅速溶解的液体可从针眼的侧面喷出，在抽液过程中，以手上的感觉决定是否推空气，不可用力过猛，加大瓶内压力，使药液从针眼处喷出。如瓶内是等压，我们在注入溶媒时，尽量不推注空气，在抽吸药液时，视手上感觉的压力大小注入空气，但必须边推气边抽吸，推气速度不可过猛，有时我们看到小瓶内的药液从针孔喷出，护士手中的注射器无论用力持住针栓，但针头刺入的小孔侧边仍有药液喷出，这是推注空气过多、过猛造成。此时，必须将小瓶颈向上，立即抽出空气才能阻止药液喷出。但还需注意的是，将抗生素小瓶内的药液注入溶媒大瓶后，必须回抽瓶

4、中空气，否则护士在给病人换液体时，药液也会从排气管内流出。　　1.2稀释液宜多不宜少各种抗生素小瓶大小不一，瓶盖的形状也各不相同，瓶盖外面均是平坦的，但瓶盖内面就各不相同了，有的有两个缺口、有的有4个缺口、有的则没有缺口，这样在抽吸液体时就会残留一些液体，当护士抽吸液体过快，又碰上瓶盖内面没有缺口，液体最多时可残留0.5ml甚至更多，如果瓶盖内面有缺口，但操作过快，也可残留0.3ml左右，有报道，以先锋V号为例，据测试，每瓶药平均残留量为26.89mg，平均残留百分比为5.38%。因此、护士在操作时，视瓶子大小尽量多注射稀释液，使药液单位浓度减小，丢失比例也随

5、之减小。抽吸时药瓶小的可以将针头伸入瓶底，斜面紧贴瓶身，这样药液可以抽吸的非常干净。如药瓶较大，针头伸不到瓶底，可在瓶颈与瓶体彭大处针的斜面紧贴瓶身，药液也可抽吸的较干净，针头在出小瓶口时，拔针速度应减慢，倾斜瓶身使残留液体流入小瓶口内心中间，再慢慢抽吸干净，这样残留液体也可以减小到最少，这样也可避免药液丢失。　　1.3难于溶解的药液各种抗生素溶解度是不一样的，有的药液一接触溶媒立即溶解的彻底清彻透亮，有的接触溶媒后有许多小颗粒，肉眼见紧贴于小瓶壁，如头孢哌酮舒巴坦钠(新瑞普欣)。有的则集聚成一大块，任你怎么冲击、摇动、都不散，有的护士急于完成任务没有耐心，就

6、将小瓶丢弃了，造成药液的丢失。如头孢匹胺(海定)注射液。对于上述现象溶解度好的一次过关，有颗粒附着在小瓶壁上时，再取一次溶媒稀释。如碰到匹胺注射液此类药物，第一，找巧门稀释，如抽10ml溶媒，一手持针筒，另一手的中指固定针头与小瓶口，用力快速推注溶媒至小瓶内，持针头一手不停的摇动小瓶，使药粉不能集聚成团块，这样可以得到较好的效果，如还有零星小块，可再用溶媒稀释一次，如仍溶解不完全，可以放在旁边先配别的药，后再抽吸此药也可得到很好效果;切不可将集聚药块没溶解就丢弃，有人建议，用热水烫小瓶，药可迅速溶解，这种方法最好不采取，因为作者曾经看过先锋铋的说明书提示，如难

7、溶解时可在摄氏35℃的温水中浸泡助溶，但温度过高可降低药效，在较忙的工作时，护士难以控制水温，所以此法不可取，以避免药物失效，造成药液丢失更多。　　1.4注射器乳头与针头衔接不牢在开源节流的思想指导下，医院的医疗用品也常常更换厂家，有时肉眼观产品质量不错，但一经使用仍会有一些小毛病，如针栓头不光滑，抽液时伤手。针栓过软，抽液时对抗力不够，最怕的是针头与乳头衔接不好，抽液时两头分离，有时针头插在药瓶内，两头分离瞬间药液从瓶内喷出，等你将两头迅速接好，已有不少药液已喷洒掉，造成药液丢失，因此当你配制液体时，首先会感受到注射器是否好用，如对于乳头与针头很易分离的注射

8、器，应报告器材部门及时更换，其次，抽液