配制输液液体中存在的问题及对策论文

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1、配制输液液体中存在的问题及对策论文【关键词】配制液体;问题;对策目前临床应用的药物存在着效价高、剂型小、价格贵等特点。护士，特别是大医院配液护士，在执行医嘱操作过程中，由于赶时间或不正确的操作习惯，往往忽视了那些喷洒在墙面、地面和残留在安瓿小瓶底部的药液，使病人不能如数得到治疗量;一些配伍禁忌的药物用于患者，不仅给患者造成经济负担，更可怕的是.freell甚至更多，如果瓶盖内面有缺口，但操作过快，也可残留0.3ml左右，有报道，以先锋V号为例，据测试，每瓶药平均残留量为26.89mg，平均残留百分比为5.38%。因此、护士在操作时，视瓶子大小尽量多注射稀释液，使药液单位浓度减小，丢失比例

2、也随之减小。抽吸时药瓶小的可以将针头伸入瓶底，斜面紧贴瓶身，这样药液可以抽吸的非常干净。如药瓶较大，针头伸不到瓶底，可在瓶颈与瓶体彭大处针的斜面紧贴瓶身，药液也可抽吸的较干净，针头在出小瓶口时，拔针速度应减慢，倾斜瓶身使残留液体流入小瓶口内心中间，再慢慢抽吸干净，这样残留液体也可以减小到最少，这样也可避免药液丢失。1.3难于溶解的药液各种抗生素溶解度是不一样的，有的药液一接触溶媒立即溶解的彻底清彻透亮，有的接触溶媒后有许多小颗粒，肉眼见紧贴于小瓶壁，如头孢哌酮舒巴坦钠(新瑞普欣)。有的则集聚成一大块，任你怎么冲击、摇动、都不散，有的护士急于完成任务没有耐心，就将小瓶丢弃了，造成药液的丢失

3、。如头孢匹胺(海定)注射液。对于上述现象溶解度好的一次过关，有颗粒附着在小瓶壁上时，再取一次溶媒稀释。如碰到匹胺注射液此类药物，第一，找巧门稀释，如抽10ml溶媒，一手持针筒，另一手的中指固定针头与小瓶口，用力快速推注溶媒至小瓶内，持针头一手不停的摇动小瓶，使药粉不能集聚成团块，这样可以得到较好的效果，如还有零星小块，可再用溶媒稀释一次，如仍溶解不完全，可以放在旁边先配别的药，后再抽吸此药也可得到很好效果;切不可将集聚药块没溶解就丢弃，有人建议，用热水烫小瓶，药可迅速溶解，这种方法最好不采取，因为作者曾经看过先锋铋的说明书提示，如难溶解时可在摄氏35℃的温水中浸泡助溶，但温度过高可降低药

4、效，在较忙的工作时，护士难以控制水温，所以此法不可取，以避免药物失效，造成药液丢失更多。1.4注射器乳头与针头衔接不牢在开源节流的思想指导下，医院的医疗用品也常常更换厂家，有时肉眼观产品质量不错，但一经使用仍会有一些小毛病，如针栓头不光滑，抽液时伤手。针栓过软，抽液时对抗力不够，最怕的是针头与乳头衔接不好，抽液时两头分离，有时针头插在药瓶内，两头分离瞬间药液从瓶内喷出，等你将两头迅速接好，已有不少药液已喷洒掉，造成药液丢失，因此当你配制液体时，首先会感受到注射器是否好用，如对于乳头与针头很易分离的注射器，应报告器材部门及时更换，其次，抽液时须谨慎，最好是左手中指在抽液时固定针头部，可以减

5、少或避免两头分离现象，防止药液丢失。2改进措施2.1注意微量药液的抽吸方法临床上我们常常会使用到一些特殊的药品，如施他宁、思美泰、低分子肝素钠、善宁及很多化疗药等等。此类药包装精致、剂量小、作用强、价格昂贵，比如施他宁注射液，1ml费用达到千元以上，因此在使用此类药时，特别注意拿起药液首先将安瓿颈以上的存液，轻轻用手指弹至瓶体内，再用砂轮锯断安瓿颈，抽吸药液时尽量用1～2ml注射器，小针头，如瓶底有微量存液，需将安瓿倾斜，针头插入瓶底部，这样可以将药液抽吸得很干净。如使用输液泵，配制时先抽溶媒再抽药液，这样可以用溶媒将安瓿内的残液，反复抽吸的很彻底，如肌肉注射抽液后排气时，先回抽再向外排

6、空气，防止针头内的药液排丢，但注射器内需留有大约一个气泡的空气，可以不排除，这样注射时此气泡可以将针头死腔内的微量药液注入人体，减少药液的浪费和丢失。2.2严格掌握配伍禁忌避免造成药液浪费丢失当前的药品已由以前单一可数的数拾种，发展到了上万种之多，维生素类，水溶性的、脂溶性的。头孢类，从一代到五代、抗肿瘤药品更是种类繁多，因此，80种药物配伍禁忌表换成了100种、100种又换成了115种，但远远不能满足临床的需要，很多新药在配伍禁忌表上是查不到配伍禁忌，我们在配新药时，如多维康就与许多药不能配伍，与维生素C同用药液立即变黑、与硫酸镁同用药液立即变成竭色。泮立苏一旦碰上钙剂、药液立即变成棕

7、色等等。这样肉眼明显的配伍禁忌，只有将药丢弃。因此、我们在配药时如一瓶溶液加一种药物时，可以放心稀释加入，两种以上，特别是新药首先想到有无配伍禁忌，如没有根据时，应看药品使用说明书是否与什么药有禁忌。在配药时尽量避免两种药抽在同一针筒内，也就是说稀释一种药注入溶液中，再稀释另一种药注入溶媒中，注射器不可混用，特殊药尽量一药一针，其他同类药如电解质药，可以用一具注射器，但一般抽吸5～10支后丢弃，以免针栓被污染或残留药液出现副作用。另