化瘀解毒方治疗2型糖尿病下肢感觉异常疗效观察

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1、化瘀解毒方治疗2型糖尿病下肢感觉异常疗效观察【摘要】目的:观察化瘀解毒方外洗对2型糖尿病患者下肢感觉异常的临床疗效。方法：将62例随机分为两组，基础治疗相同，治疗组32例，化瘀解毒方外洗，同时弥可保肌肉注射；对照组30例，单用弥可保治疗。观察临床疗效、症状改善、神经传导速度(NCV)的变化。结果：总有效率治疗组为84.4％，对照组为56.7%，P＜0.05，治疗组症状改善及NCV改善明显优于对照组P＜0.05。结论：化瘀解毒方可改善2型糖尿病下肢感觉异常症状、神经传导速度，提高临床疗效。【关键词】化瘀解毒方；

2、中药外洗；糖尿病下肢感觉异常　　糖尿病下肢感觉异常多见于糖尿病周围神经病变，其发生机理尚不完全清楚。现代医学认为是由于糖及多种代谢紊乱、多元醇通路活性增强、脂质代谢障碍、糖基化终末产物增多等，导致滋养神经的血管受损，微循环障碍，而致周围感觉神经功能异常。治疗多以控制血糖、扩血管、营养神经、改善循环等为主，但效果欠佳。笔者临床观察发现，糖尿病患者中下肢麻木疼痛、双足欠温、袜套感者多数为舌质紫黯，脉细，辨证为血瘀毒损脉络证，在基本治疗基础上配合化瘀解毒方外洗，取得了较好的疗效，现报道如下。　　1临床资料　　1.1

3、病例选择所有病例均参照世界卫生组织(CV)、感觉神经(SCV)传导速度减慢。排除其他周围神经病变。　　1.2一般资料观察病例均来源于本院内分泌科住院及门诊患者，共62例，按照随机数字表法分为两组。治疗组32例，男18例，女14例；年龄36-69岁，平均(55.4±5.2)岁;糖尿病病程3.0-10.2年，平均(6.1±3.5)年；下肢感觉异常病程3-24月，平均(10.4±3.2)月。对照组30例，男15例，女15例；年龄34-70岁，平均(56.7±6.3)岁；糖尿病病程2.1-11.3年，平均(7.2±4

4、.5)年；下肢感觉异常病程5-20月，平均(9.4±3.4)月。两组病例性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。　　2治疗方法　　2.1基础治疗两组均进行糖尿病健康教育，控制饮食，增加餐后运动，降血糖治疗均采用胰岛素(诺和诺德公司产品)，空腹血糖控制在5.5-7.0mmol/L，餐后2h血糖控制在6.0-9.0mmol/L之内。予阿司匹林抗血小板凝集，改善循环。　　2.2治疗组给予化瘀解毒方：红花10g，金银花10g，川芎10g，白芷10g，乳香10g，没药10g，血竭

5、5g，地骨皮10g，怀牛膝10g。每日1剂，水煎泡下肢20min，日3次。同时弥可保皮下注射500μg，日1次。　　2.3对照组弥可保皮下注射500μg，日1次。　　两组均以3周为1疗程。治疗期间停用其他治疗神经病变药物及卡马西平等镇痛药物。　　2.4观察项目临床疗效，临床症状改善情况，测定神经传导速度。　　2.5统计学方法用SPSS10.0计量资料采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。　　3疗效标准与治疗结果　　3.1疗效标准显效：临床症状消失，MCV和(或)SCV较治疗前增加＞5m/s或恢复正常；有效：临

6、床症状缓解，MCV和(或)SCV较治疗前增加＜5m/s；无效：临床症状无改善，甚至加重，MCV和(或)SCV无改善。　　3.2治疗结果　　3.2.1两组临床疗效比较见表1。　　表1两组临床疗效比较（略）　　注：与对照组相比*P＜0.05　　3.2.2两组主要症状改善情况比较见表2。　　表2两组主要症状改善情况比较（略）　　注：与对照组相比，*P＜0.05，**P＜0.01　　3.2.3两组治疗前后神经传导速度变化比较见表3。　　表3两组治疗前后神经传导速度比较（略）　　注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P

7、＜0.01；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05，▲▲P＜0.01　　4讨论　　　糖尿病的长期高血糖状态导致一系列代谢紊乱，导致微血管病变引起神经组织的缺血、缺氧，可引起糖尿病患者下肢感觉异常。中医学本病属痹证、血痹等范畴，消渴日久，气阴两伤，气虚导致血瘀，阴虚燥热内盛，导致瘀毒内生，脉络瘀阻〔1〕。　　　　笔者在抗凝、扩血管、营养神经等治疗基础上予中药化瘀解毒方外洗，方中红花、川芎、乳香、没药、血竭化瘀温通血脉；白芷、地骨皮、怀牛膝、金银花解毒通络。其机理是通过抑制血小板聚集和微血栓形成，促进神经组织代谢等作

8、用，进而提高疗效。【