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时间:2018-11-24
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1、化瘀解毒方治疗2型糖尿病下肢感觉异常疗效观察【摘要】目的:观察化瘀解毒方外洗对2型糖尿病患者下肢感觉异常的临床疗效。方法:将62例随机分为两组,基础治疗相同,治疗组32例,化瘀解毒方外洗,同时弥可保肌肉注射;对照组30例,单用弥可保治疗。观察临床疗效、症状改善、神经传导速度(NCV)的变化。结果:总有效率治疗组为84.4%,对照组为56.7%,P<0.05,治疗组症状改善及NCV改善明显优于对照组P<0.05。结论:化瘀解毒方可改善2型糖尿病下肢感觉异常症状、神经传导速度,提高临床疗效。【关键词】化瘀解毒方;
2、中药外洗;糖尿病下肢感觉异常 糖尿病下肢感觉异常多见于糖尿病周围神经病变,其发生机理尚不完全清楚。现代医学认为是由于糖及多种代谢紊乱、多元醇通路活性增强、脂质代谢障碍、糖基化终末产物增多等,导致滋养神经的血管受损,微循环障碍,而致周围感觉神经功能异常。治疗多以控制血糖、扩血管、营养神经、改善循环等为主,但效果欠佳。笔者临床观察发现,糖尿病患者中下肢麻木疼痛、双足欠温、袜套感者多数为舌质紫黯,脉细,辨证为血瘀毒损脉络证,在基本治疗基础上配合化瘀解毒方外洗,取得了较好的疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1
3、病例选择所有病例均参照世界卫生组织(CV)、感觉神经(SCV)传导速度减慢。排除其他周围神经病变。 1.2一般资料观察病例均来源于本院内分泌科住院及门诊患者,共62例,按照随机数字表法分为两组。治疗组32例,男18例,女14例;年龄36-69岁,平均(55.4±5.2)岁;糖尿病病程3.0-10.2年,平均(6.1±3.5)年;下肢感觉异常病程3-24月,平均(10.4±3.2)月。对照组30例,男15例,女15例;年龄34-70岁,平均(56.7±6.3)岁;糖尿病病程2.1-11.3年,平均(7.2±4
4、.5)年;下肢感觉异常病程5-20月,平均(9.4±3.4)月。两组病例性别、年龄、病程等经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。 2治疗方法 2.1基础治疗两组均进行糖尿病健康教育,控制饮食,增加餐后运动,降血糖治疗均采用胰岛素(诺和诺德公司产品),空腹血糖控制在5.5-7.0mmol/L,餐后2h血糖控制在6.0-9.0mmol/L之内。予阿司匹林抗血小板凝集,改善循环。 2.2治疗组给予化瘀解毒方:红花10g,金银花10g,川芎10g,白芷10g,乳香10g,没药10g,血竭
5、5g,地骨皮10g,怀牛膝10g。每日1剂,水煎泡下肢20min,日3次。同时弥可保皮下注射500μg,日1次。 2.3对照组弥可保皮下注射500μg,日1次。 两组均以3周为1疗程。治疗期间停用其他治疗神经病变药物及卡马西平等镇痛药物。 2.4观察项目临床疗效,临床症状改善情况,测定神经传导速度。 2.5统计学方法用SPSS10.0计量资料采用配对t检验,计数资料采用χ2检验。 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准显效:临床症状消失,MCV和(或)SCV较治疗前增加>5m/s或恢复正常;有效:临
6、床症状缓解,MCV和(或)SCV较治疗前增加<5m/s;无效:临床症状无改善,甚至加重,MCV和(或)SCV无改善。 3.2治疗结果 3.2.1两组临床疗效比较见表1。 表1两组临床疗效比较(略) 注:与对照组相比*P<0.05 3.2.2两组主要症状改善情况比较见表2。 表2两组主要症状改善情况比较(略) 注:与对照组相比,*P<0.05,**P<0.01 3.2.3两组治疗前后神经传导速度变化比较见表3。 表3两组治疗前后神经传导速度比较(略) 注:与治疗前比较,*P<0.05,**P
7、<0.01;与对照组治疗后比较,▲P<0.05,▲▲P<0.01 4讨论 糖尿病的长期高血糖状态导致一系列代谢紊乱,导致微血管病变引起神经组织的缺血、缺氧,可引起糖尿病患者下肢感觉异常。中医学本病属痹证、血痹等范畴,消渴日久,气阴两伤,气虚导致血瘀,阴虚燥热内盛,导致瘀毒内生,脉络瘀阻〔1〕。 笔者在抗凝、扩血管、营养神经等治疗基础上予中药化瘀解毒方外洗,方中红花、川芎、乳香、没药、血竭化瘀温通血脉;白芷、地骨皮、怀牛膝、金银花解毒通络。其机理是通过抑制血小板聚集和微血栓形成,促进神经组织代谢等作
8、用,进而提高疗效。【
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