排浊保肾汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病

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1、排浊保肾汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病【摘要】〔目的〕观察排浊保肾汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。〔方法〕69例糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组用厄贝沙坦治疗，治疗组在此基础上加用排浊保肾汤治疗，比较两组尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Cr）、肌酐清除率（CCr）、血糖、血压的改变。〔结果〕治疗后治疗组和对照组UAER、Cr均下降，CCr升高，差异有显著性（P0.05）；而且治疗组优于对照组。〔结论〕排浊保肾汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病对保护肾功能优于单用厄贝沙坦的治疗。【关键词】排浊保肾汤；糖尿病肾病；厄贝沙坦　　Abst

2、ract：〔Objective〕TostudythecureeffectofPaizhuBaoshenDecoctionbinedandcontrolmethod，69casesptomspointedmethods；thecontroloneaddedentgrouparkeddifference；thetreatmentgroupellitus，DM）常见的微血管并发症之一〔1〕。我院用中药排浊保肾汤联合厄贝沙坦治疗35例早期DN患者，取得了比单用厄贝沙坦较好的临床疗效，现报告如下。　　1临床资料入选的69例DN患者，均在本

3、院2007年1月至2007年10月就诊，随机分成两组。治疗组35例，其中男性19例，女性16例，年龄在41～71岁，平均（64.5±7.3）岁；糖尿病病程6～21年，平均（13.4±8.5）岁；空腹血糖（11.2±3.4）mmol/L；UAER（84.3±26.5）μg/min，Cr（425.5±120.3）umol/L，CCr（39.2±11.4）ml/min；对照组34例，其中男性18例，女性16例，年龄在39～75岁，平均（66.5±8.3）岁；糖尿病病程8～22年，平均（14.5±6.7）岁；空腹血糖（12.1±2.9）m

4、mol/L；UAER（80.9±24.8）ug/min，Cr（463.5±108.6）umol/L，CCr（35.3±10.6）ml/min；两组患者在性别、年龄、病程、FPG、UAER、Cr、CCr等基线指标构成方面差异无统计学意义，具有可比性。诊断标准①糖尿病诊断标准符合1999年ogensen等的分期方法即6个月内至少连续两次以上尿蛋白的排泄率（UAER）在20～200μg/min之间〔2〕。　　2方法　　2.1治疗方法　　两组患者进行临床试验前两周控制饮食，降血糖治疗为口服达美康（法国施维雅药厂）或诺和灵30R皮下注射，使

5、血糖控制在FPG7.0mmol/L，2hPG10.0mmol/L，对照组服用厄贝沙坦片150mg（赛诺菲安万特中国公司），1次/d。治疗组在此基础上加用排浊保肾汤（黄芪30g，大黄9g，茯苓15g，牛蒡子10g，泽泻9g，丹参12g，猪苓12g，1剂/d，每次200ml，早晚各1次服用，共治疗60d。　　2.2观察指标　　观察指标为血糖、血压、UAER、Cr、CCr；安全性指标如血白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、电解质；全部指标在治疗前和治疗后各测定1次。　　2.3统计学方法　　采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料

6、用x±s表示，采用t检验。　　3结果　　3.1两组治疗前后UAER、Cr、CCr检验结果比较　　见表1。治疗后两组UAER、Cr均下降，CCr较治疗前改善。其中治疗组和对照组UAER、Cr、CCr与治疗前比较，差异有显著性（P0.05）。治疗后两组UAER、Cr、CCr比较，差异有显著性（P0.05）。表1两组治疗前后UAER、Cr、CCr检验结果比较（略）　　3.2两组治疗后血压、血糖变化比较　　见表2。两组血糖治疗后无明显变化，血压治疗后较治疗前下降，且差异有显著性（P0.01），但两组治疗后比较差异无显著性（P>0.0

7、5）。表2两组治疗前后血压、血糖变化比较（略）　　3.3安全性指标比较　　两组治疗前后及治疗后两组患者的血白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、电解质的差异均无显著性（P>0.05），说明治疗用药的安全性。　　4讨论糖尿病肾病现代医学的确切机制尚未明确，但研究表明与高血糖相关的生化代谢异常、细胞因子、生长因子、炎症、介质及信号因子等因素有关；并且DN有家族聚集性，可能与某些基因的突变或多态性变化有关；另外还与基因心钠素（ANP），eNOS，PAI1有关〔3〕。糖尿病肾病在祖国医学中，既可辨为消渴病，亦可辨为肾病。诸医家所述的消渴

8、继发水肿、胀满、尿浊、关格之类等症皆属肾病范畴。本病属本虚标实之证，以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。故当益气补血，活血化瘀，通利血脉。排浊保肾汤方中黄芪有补气升阳，利水消肿益卫固表，为免疫抑制剂，减轻免疫造成肾小球损害和减轻通透性蛋