笑气清醒镇静用于无痛胃镜检查的观察与护理

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1、笑气清醒镇静用于无痛胃镜检查的观察与护理赵静　孔娟　艾远征摘要目的：探讨笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查的效果及护理。方法：总结观察组528例笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查的临床资料和护理方法，并与常规胃镜检查对照组530例进行对比分析。结果：（1）观察组528例全部完成检查，对照组523例顺利完成检查。两组患者检查中及检查后均未发生呕血、黑便、胃食管反流等严重并发症。（2）观察组咽部不适、恶心、呕吐、躁动、心律失常的发生明显低于对照组（P<0.05）；头晕、嗜睡、幻觉的发生高于对照组（P<0.05）。（3）两组患者均未严重神志意识障碍，血压、心率异常波动以及呼吸抑制、

2、低氧血症等并发症。检查中和检查后对照组血压、心率和呼吸频率明显高于观察组（P<0.05），差异有统计学意义。血氧饱和度两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查安全方便，不良反应少，各观察指标和检测指标均优于常规胃镜检查。护理安全管理和插镜配合是笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查护理的关键环节。.jyqkypusGIF-HQ260电子胃镜，AlI5000C型低浓度笑氧混合气体吸入镇静镇痛装置，采用双瓶供气系统，其浓度可以调控。选择多参数心电监护仪监测心电、血压、呼吸、指氧饱和度。1.2.2胃镜检查前准备术前询问患者病史、体格检查、阅读分析辅

3、助检查资料，全面了解患者病情及身体状况，排除胃镜检查和笑气镇静的禁忌。与患者沟通，向患者介绍笑气吸入清醒镇静及胃镜检查的相关知识及注意事项，获得患者的认可并签署同意书。做好胃肠道准备，术前禁食8h，禁饮2～4h。保证仪器设备功能完好，做好检查胃镜及管道的清洗消毒，备急救药品和抢救车、除颤器、吸引器、气管插管包、简易呼吸囊等急救设备。1.2.3方法观察组采用笑气吸入清醒镇静状态下进行胃镜检查。对照组行常规胃镜检查，不采用任何镇静镇痛措施。两组均严格遵循常规胃镜检查和护理的操作规程，当患者出现明显不适或不良反应，以及血压下降超过20％，心率低于60次／min，呼吸频率小于12次/min和

4、血氧饱和度低于93％时应立即终止检查，及时处理。1.3观察指标（1）观察患者精神状态、神志意识以及吸入笑气后的反应，胃镜检查过程患者的耐受情况、不良反应及并发症。如咽部不适、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、幻觉、躁动以及心律失常的发生率。（2）监测并记录两组患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等监护指标。1.4统计学处理采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验,重复测量资料进行方差分析，检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者检查过程中不良反应发生情况比较（表1）观察组528例全部完成检查，对照组中7例因不能耐受和出现明显咽部不适、恶心、呕吐以及胸闷、呼吸困难终止检查，

5、最终523例顺利完成检查。两组患者术中及术后均未发生如呕血、黑便、胃食管反流等严重并发症。观察组咽部不适、恶心、呕吐、躁动、心律失常的发生率明显低于对照组（P<0.05），头晕、嗜睡、幻觉的发生率高于对照组（P<0.05）。2.2两组患者检查过程中血压、心率、呼吸及氧饱和度的变化比较（表2）注：除氧饱和度外，两组患者血压、心率、呼吸比较组间，不同时间点，组间及不同时间点交互比较均有统计学意义（P<0.05）3护理3.1心理护理术前强化交流沟通、告知与宣教，提高患者对胃镜检查以及笑气吸入清醒镇静的认知，指导患者练习检查操作中的呼吸配合。检查过程中全程陪伴患者，引导辅助

6、患者，语言温柔，态度和蔼，以消除患者恐惧、紧张、焦虑心理，稳定情绪，使之充分理解并能配合检查操作。3.2检查前护理协助患者取左侧卧位，头偏向一侧，下颌微抬，头枕低枕或于头下铺一次性治疗巾，嘴角置弯盘，松开领口及腰带。戴假牙者检查前取下，口内放置一次性牙垫并嘱患者轻咬固定。胃镜检查前10min含服利多卡因胶浆10ml，以减少胃镜对咽喉的刺激。建立静脉通路，连接心电监护仪，鼻导管持续吸氧(流量为3～4L／min)，密切观察患者的神志意识、面色、血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化，保持呼吸道通畅。3.3笑气吸入操作连接管道，给患者佩戴面罩，打开气阀，监测装置和压力，气体流量自动控制在6～9

7、L/min。面罩紧贴患者口鼻,嘱其深呼吸先吸入纯氧2～3min以适应面罩呼吸状态，当储气囊充盈到2/3并随呼吸膨胀收缩达最佳状态时固定面罩，固定带松紧适宜。笑气起始浓度为10％～20％，维持1min,然后每隔1min增加笑气浓度5%～10%,最后控制笑气体积百分比浓度在50%～70%，3～5min后根据患者感觉下调浓度，根据患者镇静程度随时调整笑气维持浓度和流量，待患者达到相对放松有睡意、面部潮红、肢体肌肉松弛后开始胃镜检查。整个过程中与患者进行语言交流以