多发伤螺旋ct增强检查中对比剂应用及安全管理

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1、多发伤螺旋CT增强检查中对比剂应用及安全管理作者：李雪，张伟国，陈蓉，冉启胜，陈金华【摘要】目的探讨多发伤螺旋CT增强检查中碘对比剂应用及安全性管理。方法回顾性分析2009年1月～2010年3月行螺旋CT增强检查的134例多发伤患者，男性106例，女性28例;年龄2～82岁，平均42.5岁。道路交通伤55例，刀刺伤15例，坠落伤39例，砸伤25例。对比剂主要采用欧乃派克(350mgI/ml)、优维显(370mgI/ml)、三代显(350mgI/ml)，用量1.5～2ml/kg，注入速度3.0～4.

2、0ml/s。制定多发伤CT增强检查流程，观察检查过程中生命体征及其他不良反应。结果螺旋CT增强扫描新发现血管等损伤59例次;5例注射对比剂时心率、呼吸加快，但血压稳定，129例无明显生命体征改变;未见恶心、呕吐、皮疹等不良反应症状。2例因躁动配合困难，镇静后行螺旋CT增强检查，导致检查时间延长之外，132例在8～10分钟之内顺利完成检查。结论多发伤螺旋CT增强检查有助于发现血管及实质性脏器损伤，以上3种对比剂安全、有效。【关键词】多发伤;螺旋CT;碘对比剂　　【Abstract】Objective

3、ToinvestigatethesecuritymanagementofcontrastagentinspiralCTenhancementofmultipleinjuries.MethodsTotally134casesofmultipleinjuriesentscanningduringJan.2009toMar.2010alesand28females,agingfrom2to82years(meanage42.5).Theinjurycausesincluded55casesofroadt

4、rafficinjuries,15casesofknifestabbing,39casesoffallinjury,and25casesofcrushing.Theappliedcontrastagentsnipaque(350mgI/ml),Ultravist(370mgI/ml),Xeix(350mgI/ml),eofuse1.52ml/kg,andinjectionrate3.04.0ml/s.Theexaminationprocessulatedandvitalsignsandothe

5、radversereactionsination.ResultsTotally59casesofvascularinjuryeofinjection,nosignificantchangesinvitalsignsiting,skinrashesandothersymptomsofadversereactions.Totally132patientsentscanningsmoothlyin810minutesexceptfor2caseseexaminationbecauseofrestles

6、sness.ConclusionSpiralCTenhancementofmultipleinjuriesishelpfultodetectinjuriesofvesselsandsubstantialorgans,andtheabovethreekindsofcontrastagentsaresafeandeffective.　　【Keyultipleinjuries;spiralCT;contrastagent　　随着多排螺旋CT的迅速发展和应用，其极快的扫描速度、高质量的影像与增强技术给多发

7、伤患者带来了福音[1]。多发伤是指同一致伤因素导致2个或2个以上解剖部位的严重损伤，损伤严重度评分(ISS)>16分，常伴随一系列的全身反应，且原发损伤外隐匿性损伤的发生率显著上升[2]。而全身螺旋CT增强检查可使隐匿性损伤得到早发现、早诊断、早治疗，为抢救患者生命赢得宝贵的时间，能有效降低多发伤的死亡率。由于多发伤患者病情重、急，临床症状复杂，机体处于急性应激状态，无法按照常规进行螺旋CT增强检查，加上对比剂本身的不良反应，其患者的个体差异性，使多发伤螺旋CT增强检查存在一定的安全隐患。我

8、院2009年1月～2010年3月间行多发伤螺旋CT增强检查134例，无不良反应发生，总结其多发伤螺旋CT增强检查中对比剂应用的安全性管理措施，报道如下。　　临床资料　　1一般资料　　本组134例，男性106例，女性28例;年龄2～82岁，平均42.5岁。致伤原因：道路交通伤55例，刀刺伤15例，坠落伤39例，重物砸伤25例。对比剂主要采用欧乃派克(350mgI/ml)、优微显(370mgI/ml)、三代显(350mgI/ml)，用量1.5～2ml/kg，注入速度：成人为3.0～4.