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1、螺旋cT胃部检查的对比剂对照研究【摘要】螺旋CT的应用为胃肠道病变检查增添了新的手段。这种手段能否清晰、准确、立体直观地显示胃壁、胃腔结构，对比剂的选择非常重要。对胃CT检查前的准备、对比剂的选择，进行分组对比研究，以找出理想方法。在患者条件许可的情况下，使用口服发泡剂产气使胃充盈,能更清楚显示胃壁、胃腔结构及扫描后处理进行MPR重建，从多角度、多方向、立体直观地观察病变有利于病变的检出，尤其适用于仿真内窥镜成像技术。【关键词】螺旋CT；胃；对比剂1材料与方法1.1材料SiemensSOMATOMSensaitionlG螺旋CT、60%泛影葡胺
2、（上海信谊药厂）、发泡粉（青岛东风化工厂，3g/包）、温热纯净水。1.2临床资料病例选择：2006年8月至2007年10月在我院行胃CT检查的患者100例，分成3组。A组30例，扫描前即刻口服发泡粉4〜6g;饮水10ml送服；B组30例，扫描前一次口服1・5%的泛影葡胺800~1000ml；C组40例，扫描前口服800-1000ml温开水。1.3方法①检查前准确：检查前逐一向患者交代检查时间、饮用对比剂时间，检查当天晨禁食。检查前训练好患者的呼吸并逐项核实一部分病例，扫描前10min肌内注射654-220mg；②扫描技术：采用SiemensS0
3、MAT0MSensaitionl6螺旋CT,根据检查部位，选取仰卧位或侧卧位。扫描层厚5mm,旋转时间0.5s,螺距0.75,断层准直1・5nun.120kV,140mAs,窗宽300Hu,窗位30Hu,扫描范围从隔顶至胰头平面。1.4观察指标及判断标准①胃充盈程度：测量胃小弯处的胃壁厚度,分为满意(胃壁厚度3.5mm[4]):②胃壁结构显示分为清楚和不清楚;③对周围图像的影响，对周围脏器冇无伪影产牛。1.5评判方法由高年资医师、技术员进行双盲评判，如双方评判结果不一致时，以阳性结果为准。1.6数据处理和分析每一指标样本率比较采用x2检验，当有
4、显著差别时，则采用x2分割法作进一步的两两比较。2结果3讨论虽然3组患者胃充盈的满意率均在90%以上(P>0・05),但胃壁结构显示的满意率及对周围图像的影响存在着较大差异，尤其是A组。因其服用发泡剂扩张胃腔，人为增加了胃腔与胃壁的对比，有利于显示病理性胃壁增厚[1],胃壁结构显示效果最好，对周围图像无影响，扫描后的MPR重建能更好地显示胃腔结构（图1）,因此服用气体对比剂的患者更适用于仿真内窥镜成像技术；B组患者使用阳性造影剂，虽然胃充盈满意率达90%,但研究中发现其常常掩盖胃壁结构的层次关系，显示不清楚者高达37%,同时影响到肝左叶病变的检
5、出占25%,这可能是由于阳性造影剂与胃内气体产生线束硬化伪影所（图2）；C组患者服用温开水，其胃充盈度、胃壁结构显示均在90%以上，但对周
6、韦
7、图像的影响占14%（图3）,且扫描后的MPR重建结构显示不如服用发泡剂效果好，不适用于仿真内窥镜成像技术。螺旋CT解决了以往常规CT应用气体对比剂中存在的问题[2],原因有三：其一，螺旋CT扫描速度快，一次屏气可完成容积扫描，无运动伪影，避免了因呼吸运动所产生的伪影；其二，螺旋CT扫描层较薄.不易产生因气体密度差过大所致的伪影；其三，为了使胃壁松弛和减少胃蠕动引起的移动伪影，扫描前低张药的应用引起重视[
8、3],本组应用654-2获得比较理想的效果。木组结果提示，在患者条件许可的情况下，使用口服发泡剂产气使胃充盈，能更清楚显示胃壁、胃腔结构及扫描后处理进行MPR重建（图4）,从多角度、多方向、立体直观地观察病变，有利于病变的检出，尤莫适用于仿真内窥镜成像技术。参考文献1许伟.胃的CT评价.目前状况•中国医学影像技术，1996,11（6）：2王素梅，尹太，陈巨坤，等•螺旋CT对胃癌分期的价值•中国医学影像学杂志，2000,8(5)：333.3王锡明・CT在胃癌诊断中的应用.医学影像，2000,10(1)：4&4胡军，赵宇红.胃癌的CT诊断及临床价值
9、.实用放射学朵志,2000,1(6)：367.附：毕业论文格式1、题日：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的
10、主体，包括研究内容•方法、实验材料、实验结果•分析(讨论)等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和
