不同流速碘对比剂在ct增强检查中的应用体会

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1、不同流速碘对比剂在CT增强检查中的应用体会盛兵陈均（江苏省南通市第六人民医院放射科江苏南通226000）【摘要】目的：探讨不同流速碘对比剂在CT增强检查中的应用。方法：搜集我院2014年9月至2016年3月接受碘对比剂CT增强检查的病例，按碘对比剂的不同流速抽取病例分成4.5mL/s组和3mL/s组，对两组患者的不良反应发生情况进行对比分析。结果：4.5mL/s组发生轻度不良反应8例，3mL/s组发生轻度不良反应5例，均无中度、重度不良反应。两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在CT增强检查过程中，非离子型对比剂是一种安全、稳定、可靠的碘

2、对比剂，然而碘对比剂的特性，以及注射速率的不同，会有一定的不良反应发生。在临床工作中，一定要掌握检查的注意事项，做好检查流程的每一步，减少不良反应的发生。【关键词】不同流速碘；CT增强检查；对比剂【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）10-0117-02目前多层螺旋CT配合高压注射器完成CT增强检查己广泛应用于临床。CT增强检查是在外周静脉中推注碘对比剂进行扫描，从而增加病变组织与周围正常组织的对比，有利于提高病变的检出率，有利于病灶的定性诊断，提高肿瘤分期的准确性，显示和鉴别诊断血管和非血管性病灶。不良

3、反应一直是CT增强检查中的一大顾忌。非离子型碘对比剂于20世纪80年代开始应用于临床，它以不良反应少等优点有逐渐取代离子型碘对比剂的趋势［1］。但即使采用非离子型碘对比剂，仍有3.13%的不良反应率。我院2014年9月至2016年3月进行CT增强978例，取得良好的诊断效果。木文介绍不同流速碘对比剂在CT增强检查中的应用体会。1.资料与方法1.1一般资料搜集我院2014年9月至2016年3月进行CT增强978例，其中男性591例，女性387例。年龄最大89岁，最小17岁。检査部位：胸腹部常规增强697例;头颈部常规增强28例;脑血管CTA25例;

4、颈部血管CTA8例;胸腹主动脉CTA139例；肺动脉CT血管造影（CTPA）43例；CT尿路造影（CTU）6例；其余四肢骨头关节32例。本文根据碘海醇注射速率不同分成A组4.5mL/s组和B组3mL/s组。A组流速4.5mL/s组均为胸部、腹部、头颈部CT血管造影（CTA、CTPA）病例，共215例。B组流速3mL/s组为胸腹部、头颈部、四肢骨关节常规CT增强病例中随机抽取215例。1.2仪器与药品本组病例全部采用GE16排螺旋CT检查，MedradStellant双筒高压注射器；此次探讨均采用非离子型碘对比剂：碘海醇注射液350mgl/mL;地

5、塞米松5mg×l支，静推。1.3方法患者检査前仔细阅读CT增强知情同意书，并签字。严格掌握增强禁忌症及适应症，根据检查部位的需要指导患者做好充分准备，需要一名家属陪同。先选择患者上肢静脉穿刺，置入18G静脉留置针。上机检查前静推5mg地塞米松。患者上机后，摆正体位，静脉留置针与高压注射器连接管相连，CT机设置参数，先平扫后再进行增强扫描，高压注射器静脉快速注射造影剂70〜100mL,根据病人的体质、体重适当加减，胸腹部血管CTA用量适当增加，每人注射总量不超过lOOmLo检査结束后观察20min，确认患者无明显不适症状则可离开CT室，

6、并叮嘱受检者多饮温水。1.4数据处理在数据处理过程中，使用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，对两组不良反应率数据进行χ?检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果两组中共发现13例发生轻度不良反应，密切观察受检者不良反应变化情况,一般不做处理，待休息10〜30min症状会自行缓解。4.5mL/s组共发现不良反应8例，占3.72%。其中头晕头痛2例，占0.93%;脸色潮红3例，占1.39%;胸闷心慌2例，占0.93%;轻度恶心1例，占0.47%;无中度重度不良反应。3mL/s组共发现不良反应5例，占2.33%。其中头晕头痛1例，占

7、0.47%;脸色潮红2例，占0.93%;胸闷心慌1例；轻度恶心1例，占0.47%;无中度重度不良反应。两组比较4.5mL/s组不良反应率略高于3mL/s组，但是差异无统计学意义P〉0.05。见表1。表1两组患者不同流速碘对比剂所发生不良反应对比结果统计…（％）］1.讨论碘对比剂的高浓度、高粘度、高渗透压、本身的化学毒性等特性，从而决定其在实际应用中出现一定的不良反应。曾有研宄指出，在进行CT增强扫描的过程中，碘对比剂的给药方式、剂量、给药部位、患者身体条件等因素均会对不良反应的发生产生一定的影响［2】。在日常的CT增强检查中，为减少和避免不良反应

8、的发生，我们在使用碘对比剂之前的注意事项方面体会如下：①首先询问过敏史以及是否是过敏体质，严格掌握禁忌症与适应症，对心肝肾功能不全患者谨