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1、CT增强扫描中预防碘对比剂外渗的护理进展冯育玲广西壮族自治区南溪山医院X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘 要：CT增强扫描是临床常用的检查方式,但是由于碘对比剂的用量大、流速快,在进行增强扫描时,对比剂时有发生渗漏现象。对如何预防对比剂的渗漏以及渗漏后的应急处理,近几年来相关学者做了大量的研究工作并形成了较为成熟的方法。本文针对CT增强扫描中碘对比剂外渗的原因及预防,阐述如下。关键词：CT增强扫描;对比
2、剂;外渗;预防;护理;Nursingprogressofpreventionofiodinecontrast-mediumextravasationinCTenhancedscanFengYulingNanxishanHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion;Abstract：CTenhancedscanisacommonmethodofclinicalexamination,however,becauseofthelargeamountofiodinecontra
3、st-medium,theflowrateisfast,duringtheenhancedscan,contrast-mediumsometimesleak.Howtopreventleakageofcontrast-mediumandemergencytreatmentafterleakage,inrecentyears,manyscholarshavedonealotofresearchworkandformedamorematuremethod.Inthispaper,thereasonsandp
4、reventionofiodinecontrast-mediumextravasationinCTenhancedscanaredescribedasfollows.Keyword：CTcontrastenhancement;Contrast-medium;Extravasation;Prevention;Nursing;随着CT扫描技术的迅速发展,CT增强扫描在临床中的应用也日益广泛,但是由于注射碘对比剂的浓度大速度快,故易发生碘对比剂外渗[1],合理的预防和护理措施,可以降低因对比剂外渗给患者带来的
5、伤害程度。针对CT增强扫描中碘对比剂外渗的原因、预防及护理,本文做如下概述。1对比剂外渗的原因1.1护理人员因素方爱玲等学者研究表明,护理人员自身的技术熟练程度以及穿刺经验丰富与否与CT增强扫描中对比剂外渗有很大关系[2],护理人员与患者及家属的沟通障碍,患者穿刺部位移动幅度大或者弯曲;留置针固定不牢固,在消毒液未干,患者出汗等皮肤固定胶布容易剥离滑脱。护理人员观察不到位,粗心大意,责任心不强[3]等等都可以导致药液外渗。1.2注射针头选择不当针头管腔大小与流速不匹配,形成高压水枪注射效应,相同的流速,
6、针头管腔越小,注射压力越大,发生药液渗漏的几率也越大;通常情况传统蝶翼头皮钢针针尖硬,针梗短,针尖斜面大在进行静脉穿刺时容易将血管刺破[4]导致药液外渗。1.3对比剂注射速度黄红云,罗丽等学者提出,对比剂的浓度过高、注射速度过快,对血管造成很大的冲击力,而这种力量一旦超出血管所能容纳的药物量,就会出现外渗[5]。由于CT增强扫描过程的速度很快,因此要求对比剂的注射速度也要快。一般增强扫描需要选择在1秒钟内将3~4ml造影剂注射完毕,而且造影剂浓度高粘稠度大,因此快速的注射使得对比剂外渗的几率也增大。1.
7、4患者自身的因素CT增强扫描中发生对比剂渗漏的原因是多种的,其中患者自身因素引起渗漏也是较为常见的原因,邓虹,蒋伟等学者提出经过化疗放疗的肿瘤患者,以及一些皮肤病、消瘦、有效循环差、糖尿病,血管显露不清、肥胖、神志不清等等的患者也容易出现药液外渗[6]。2CT增强扫描中对比剂外渗的预防2.1提高护理人员专业技术水平加强护理人员穿刺技术培训,熟练掌握静脉穿刺方法、技巧,为患者选择弹性较好、血管较粗的静脉穿刺,进针时先大角度穿刺,等到患者出现回血后再进行平行进针。有研究显示[7]:这种大角度进针手法与传统的
8、进针手法相比,可以减小外渗的几率。练就一针见血的技能,避免在同一部位同一静脉血管反复多次穿刺[8],离心脏越近的血管穿刺效果越好[9]。2.2改进注射针头的使用由使用原来传统头皮钢针改用硅胶静脉留置针,李玉凤、陈碧芬等学者研究表明留置针外套管柔软,血管顺应性强,不易穿破血管壁不易滑脱[10]护理人员也应该根据检查要求以及血管情况选择与流速匹配型号的留置针[6]。2.3科学的注射速率注射速率过高是碘对比剂外渗的重要原因之一[11],不影响检查
