细菌性脑膜炎的mri诊断论文

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1、细菌性脑膜炎的MRI诊断论文罗学毛龙晚生胡茂清金志发左克杨【摘要】MRI对细菌性脑膜炎的诊断价值。方法对40例临床证实为细菌性脑膜炎患者的MRI平扫、增强的影像资料进行回顾性分析，总结其影像特点。结果MR平扫可见局部脑膜增厚10例，脑沟模糊37例，脑实质异常信号25例。增强后脑膜强化方式分为三种：软脑膜－蛛网膜下腔强化30例，表现脑表面及脑沟内细线状或条带状强化。硬脑膜－蛛网膜强化3例，表现脑膜较厚的、连续的弧线状高信号影，未伸入脑沟内。全脑膜强化7例。并发症包括硬脑膜脓肿形成2例、脑积水4例、脑室内出血2例、室管膜炎2例。结论细菌性脑膜炎的MRI

2、增强表现具有一定特征性，正确的诊断有赖于结合临床资料和影像征象的综合分析。【关键词】细菌性脑膜炎;脑膜炎;AbstractObjectiveToevaluatethevalueofMRIinthediagnosisofbacterialmeningitis.MethodsTheclinicalandMRIdataof40patientseningitisconfirmedclinicallyeningesthicken(n=10),cortialsulciobliteration(n=37)andadjacentparenchymasignalab

3、normal(n=25)apperaredonplainMR.AfteradministrationofGd-DTPA,Threepatternsofmeningealenhancementent30cases,presenteddiffusedfinelinealhighsignalintensityonthesurfaceofbrainthatcoulddescendintothecorticalsulci.⑵Dura-arachnoidenhancement3cases,presentedcontinuous,thickandcurvilin

4、ealhighsignalintensityeningealenhancement7cases.Theplicationsincludingsubduraladscess(n=2),hydrocephalus(n=4),ventricularhemorrhage(n=2),ependymitis(n=2).ConclusionThefindingsofbacterialminingitisarecharacteristicedoncontrastenhancedMRI.Thedefinitivediagnosisofthediseasedepend

5、sonthebinationofclinicalandimagingdata.Keyeningitis;meningitis;magicresonanceimaging细菌性脑膜炎是临床常见颅内感染性疾病之一.freelpact1.0T磁共振扫描仪，自旋回波SE序列T1加权像（T1R平扫见硬脑膜增厚10例，T1RI表现正常脑膜表现非连续的、薄的短线状样低信号结构，MR平扫对脑膜显示不敏感，静脉注射GD-DTPA后，硬脑膜因缺乏血脑屏障可强化，通常见于硬脑膜返折处如海绵窦、麦克尔腔、大脑镰、天幕、矢状窦旁脑凸面的硬脑膜，表现为薄而不连续的线状强化2。

6、Meltzer等将脑膜异常强化归纳为两种类型：⑴硬脑膜－蛛网膜型，表现为颅骨内板下脑表面线条状强化，沿大脑镰、天幕走行，不深入脑沟;⑵软脑膜－蛛网膜下腔型，表现为脑表面弯曲细线条状强化，可深入脑沟，显示脑沟、脑池轮廓2。异常强化的脑膜能否延伸至脑沟是区分上述分型的重要征象。也有作者将同时有上述两种强化特征者归类为混合型3。脑膜感染所致脑膜强化类型与脑膜感染方式和程度有关，沈钧康等3认为血源性感染主要表现软脑膜－蛛网膜下腔型强化模式，而硬脑膜－蛛网膜型强化模式与硬膜外炎症直接累及有关，当累及软脑膜后可侵犯脑实质，引起脑炎或脑脓肿。本组中以硬脑膜－蛛网

7、膜强化、全脑膜强化的10例患者平扫可显示增厚脑膜，增强后脑膜明显强化，边缘与正常脑膜移行处无明显边界，其中8例与中耳乳突炎侵犯颅内、颅内手术后感染及头皮颅骨感染引起硬膜外炎症直接感染硬脑膜有关，并进一步侵犯蛛网膜、软脑膜至颅内，其中3例合并脑脓肿，另外2例硬脑膜－蛛网膜型强化者无颅外感染病史，考虑为血源性感染。Matheagingofthemeninges.PartI,NormalanatomicfeaturesandnonnoplasticdiseaseJ.Radiology,1996,201(2):297-308.3.沈钧康,汤群峰,闵国强,等

8、.脑膜病变MRI异常强化类型与病因的相关性分析J.苏州大学学报(医学版),2002;22(50):564-566.4.Ma