结核性脑膜炎的ct及mri诊断分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果结核性脑膜炎的CT及MRI诊断分析【摘要】目的探讨结核性脑膜炎在CT、MRI的诊断价值。方法对12例资料完整的小儿结核性脑膜炎的CT及MRI表现进行回顾性分析。结果CT扫描发现异常10例，其中脑积水10例，基底池异常改变8例，脑实质低密度7例，结核瘤并钙化3例，脑萎缩5例。MRI扫描发现异常12例，其中脑积水10例，基底池异常改变12例，脑实质异常信号10例，脑萎缩5例。结论CT及MRI均能绝大部分显示结核性脑膜炎病理特点，诊断准确率分别是%和100%，以MR

2、I更佳。【关键词】结核脑膜CTMRI结核性脑膜炎是是中枢神经系统常见的感染性疾病，是结核杆菌经血循环播散，侵入蛛网膜下腔引起脑膜结核性炎症，病变常可累积软脑膜、蛛网膜、脑实质及脑血管等。是结核杆菌感染疾病中表现最严重的一种，也是结核病死亡的主要原因之一，早期准确诊断有助于临床及时，正确的治疗。CT、MRI对结核性脑膜炎的诊断具有一定的特征性，可为临床诊断及治疗提供较为可靠的依据。现就本院诊治的12例结核性脑膜炎病例，对其CT和MRI资料进行分析，探讨其对结核性脑膜炎的诊断价值。1材料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当

3、的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料：本组12例病人为本院XX年1月-XX年12月间住院病人，其中男8例，女4例，年龄9月-14岁，平均岁，12例病人由临床根据病史，临床症状、体征，脑脊液检查，病理涂片，胸部X线检查及正规抗结核治疗有效，并排除其它颅内感染性疾病，确诊为结核性脑膜炎。主要临床表现有：发热、头痛、呕吐、烦燥、脑膜刺激征等。12例病人均行腰穿脑脊液生化检查。白细胞数增多，从单核淋巴细胞增多为主，葡萄糖及氯化物下降，蛋白含量增加，其中11例脑脊液结核菌检查阳性。本组12

4、例病人中并发肺结核2例，同时伴骨结核1例。1．2检查方法：应用西门子磁共振扫描仪，头颅线圈。自旋回波序列，行头颅横轴位、矢状位和冠状位Tw1、TR、TE，快速自旋回波序列，扫描层厚为5mm，层间距，其中9例都行增强扫描。CT采用GE公司螺旋CT行横轴位及冠状位扫描。结果本组12例病人中，单纯性结核性脑膜炎9例，合并结核病3例，其CT及MRI表现如下：．1结核性脑膜炎的CT表现一侧和双侧脑白质片状稍低密度影7例，小点状钙化影2例，脑积水和基底池粘连密度增高8例,大脑表面脑沟明显深宽呈脑萎缩改变10例，无异常发现2例。．2结核性脑膜炎的MRI表现：课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结

5、果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果12例全见脑底部池和外侧裂池、纵裂池T1W1是脑底部脑池及外侧裂池模糊、变窄等，呈等信号或稍高信号，T2W1呈高信号但低于脑脊液信号，增强后脑底池及外侧裂池、纵裂池、脑膜增厚强化，呈线状、条带状或小结节状强化。显示脑实质长T1T2WI信号10例。脑积水10例。脑内钙化显示不清。3讨论．1结核性脑膜炎的发病机制和病理改变：结核性脑膜炎是结核杆菌在脑膜引起的感染，主要从肺，骨关节及泌尿生殖器官的结核经

6、血行播散而来。本组病例中发现合并肺结核病史的2例，结核性脑膜炎的病理变化，主要有3种。①脑膜脑炎：最初的病现变化是在蛛网膜下腔产生黏稠而厚的结核性渗出物，以脑底部为多，渗出物可围绕脚间窝包裹视交叉且扩散到脑桥和小脑，并常伸入侧裂，但很少包绕大脑半球。渗出物为凝胶状且常呈结节样。可以在脑膜上或脑实质内形成结核病，晚期可引起脑膜增生和钙化，导致顽固性脑积水等并发症。②脑积水：是慢性感染的常见并发症之一，由于脑脊液循环不畅而致，多因渗出物阻塞脑脚间池或阻碍脑脊液的再吸收所致。③血管炎：结核性渗出物可影响流经的血管，使血管壁产生炎性渗出，纤维蛋白样透明变性，反应性内皮下细胞增生等，导致管腔狭窄或闭塞

7、，从而引起缺血性脑梗死。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果．2结核性脑膜炎的MRI表现：能反应其各种病理改变，显示较早或较小的病变，以及病变的形态，大小范围及病变的组织成分。MRI平扫可显示病变所致不