高血压脑出血微创术后早期针灸康复的治疗体会论文

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1、高血压脑出血微创术后早期针灸康复的治疗体会论文刘荣辉杨甫臣李宁张雷【摘要】目的研究高血压脑出血患者微创术后早期针灸的安全性和可行性，探求促进脑出血患者康复的最佳方案。方法将59例高血压脑出血行微创手术患者随机分成2组。对照组（27例）按常规西医治疗给予稳定血压，降低颅内压，营养神经等对症治疗，并在西医对症治疗的基础上14天后配合针灸治疗；治疗组（32例）在西医对症治疗的基础上，3～5天内配合床头针灸治疗。治疗4周后观察病人神经功能恢复和日常自理能力判定疗效。结果治疗组和对照组在治疗过程中无再出血征象，两组无差异。神经功能恢复和日常自理能力治疗组优于对照组。结论早期针灸治疗对促

2、进高血压脑出血微创术后患者的康复安全有效。1临床资料1.1一般资料患者均来自辽宁中医药大学附属医院2009年3月-2011年3月间收治的临床患者，经头颅CT及临床表现明确诊断为高血压脑出血。将患者随机分为对照组和治疗组.freell;②基底节区脑出血≥30ml;③丘脑出血≥10ml;④小脑出血≥10ml;⑤脑室内出血，引起阻塞性脑积水脑室铸型；⑥颅内血肿出血虽然未达到手术指证的容积，但出现严重神经功能障碍者。1.3纳入及排除标准1.3.1纳入标准凡符合高血压脑出血诊断标准且行早期颅内血肿微创穿刺清除术，GLS≥10，知情同意者均可纳入上述观察。1.3.2禁选标准符合以下任何一

3、项者均不能入选：①伴有严重心脏病、糖尿病及肝肾功能不全者；②GLS评分＜10分，不能配合或者不能耐受针灸治疗者；③发病前已存在各种原因造成的肢体瘫痪者；④发病前有精神病史者；⑤孕妇及存在针灸禁忌症者。2治疗方法2.1治疗组早期针灸治疗组在术后对症治疗3～5天后，给予针灸治疗。2.1.1针灸治疗取穴：上肢：肩、曲池、手三里、外关、合谷、中渚、后溪、臂臑；下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、风市、昆仑，太冲。口眼歪斜配地仓透颊车、翳风、迎香、水沟、阳白；言语不利者配廉泉、金津、玉液、风池。操作:平补平泄法，每次留针30分钟，日一次，2周为一疗程。2.1.2头针疗法取穴：可选用相应的

4、运动区、足运感区、语言区等。操作：快速捻针，每分钟200转以上，留针30分钟，每10分钟捻针1次，每次捻针3分钟，同时配合主动或被动的肢体活动。2.2对照组对照组患者在微创术后西医对症治疗2周后配合针灸治疗。其选穴和针刺手法与治疗组相同。3观察指标3.1神经功能缺损及日常生活活动能力评分依据《脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表》进行神经功能缺损评分；依据《日常生活活动能力量表-巴氏指数》对患者日常生活活动能力进行评分。3.2疗效评定采用尼莫地平法：（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。3.3统计方法统计方法采用统计软件SPSS软件包进行统计分析，计量数据以均数±标

5、准差表示。4结果4.1两组治疗后疗效比较两组治疗后的总有效率有显著差异，提示早期配合针灸治疗脑出血疗效明显优于对照组。4.2两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较见表3。表3两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较4.3两组治疗前后日常生活活动能力评分比较治疗前两组患者日常生活能力评分比较没有显著统计学差异，治疗2周和4周后，对照组和治疗组日常生活能力评分有显著差异，表明针灸能促进高血压脑出血患者日常生活的恢复，早期针灸疗效更加显著。5讨论治疗组疗效优于对照组。采用微创配合早期针灸治疗高血压脑出血有协同作用，疗效更好。在保持呼吸道通畅、吸氧、冰毯冰帽物理降温；脱水降颅压，控制血压，

6、营养神经，预防感染及应激性溃疡，预防离子紊乱等西医对症治疗的基础上，辅以“醒脑开窍”针刺法，参照石学敏院士“石氏中风单元疗法”。4周后观察疗效：治疗组在综合疗效、生活能力状态与神经功能缺损程度评定等疗效标准均优于对照组。提示微创配合早期针灸有明显的促进急性脑出血患者神经功能恢复作用。针灸配合微创能显著促进脑卒中患者认知障碍的恢复。