徐荣谦教授治疗小儿抽动—秽语综合征经验论文

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1、徐荣谦教授治疗小儿抽动—秽语综合征经验论文..【摘要】总结徐荣谦教授治疗小儿抽动—秽语综合征的经验。根据本病病变部位主要在肝，与脾肾密切相关的特点，采用健脾化痰、平肝熄风的治疗方法，临床取得满意疗效。【关键词】徐荣谦;小儿抽动—秽语综合征;临床经验小儿抽动—秽语综合征的临床特征为慢性、波动性、多发性的运动肌(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)不自主地抽动，伴有不自主的发声性抽动和语言障碍。病程持续时间长且易反复，严重者影响记忆力和学习，给患儿造成很大的痛苦。北京中医药大学徐荣谦教授从医任教30余载，以健脾化痰、平肝熄风法治疗本病..，取得了满意的疗效，现介绍

2、如下。1病机以风痰为标，脾虚、肾虚为本抽动—秽语综合征主要表现为不自主地眨眼、点头、努嘴、皱眉、耸肩、抬臂、踢腿，喉肌抽动则出现轻咳、喊叫、怪鸣，甚至口出秽语、咒骂等。中医古籍对此病虽无专门记载，但有与本病相似的描述。早在《内经》中就有“诸暴强直，皆属于风”“风盛则动”以及“诸风掉眩，皆属于肝”的论述。《小儿药证直诀·肝有风甚》指出：“风病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目。目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连扎也。”《幼科证治准绳·慢惊》曰：“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，渐生其症状，两肩微耸，两手下垂，

3、时复动摇不已，名曰慢惊。”因此，徐教授认为，本病可归属于“慢惊风”的范畴。根据临床观察，本病多发于儿童期，其生理特点为“脾常不足”“肾常虚”“肝常有余”，学龄期儿童易恣食肥甘伤脾，或学习紧张忧思伤脾，致气血亏损，痰浊内生;或先天禀赋不足，热病反复，耗伤真阴。肝为风木之脏，体阴而用阳，阴血不足，虚风内动，致肌肉抽动无常，临床多表现为肝风夹痰上扰下窜。风的特点为阳邪，易袭阳位，善行而数变，病症变化多端。易袭阳位在本病中表现为常常先见到挤眉、眨眼、努嘴或喉中发声等头部症状，善行而数变表现为起病时症状各异，不同部位的抽动都可以先后见到。而且常常当一个部位的抽动症

4、状缓解或终止时又出现另一个部位的抽动，或在原有动作的基础上又增加其他部位的抽动症状。总之，徐教授认为，本病病变部位在肝，与脾肾密切相关，病机本虚标实，以脾虚或肾虚为本，风痰阻络为标。2治疗以肝为本，扶土抑木，从脾论治徐教授根据“脾为后天之本，气血生化之源”“土虚木摇”的理论，执简驭繁，制定了健脾化痰、平肝熄风的治疗原则。方选痛泻要方加味。药用：陈皮、防风、白芍、炙甘草、半夏、茯苓、炒白术、钩藤、当归、远志、蕲蛇。并根据临床症情灵活选药。鼻塞缩鼻者加辛夷、苍耳子宣通鼻窍;挤眉眨眼者加蕤仁、菊花、密蒙花清肝明目;头摇者加天麻疏肝熄风;肢体抽动者加木瓜、伸筋草

5、舒筋活络;腹部挛急者重用白芍，合炙甘草酸甘化阴;喉间异常发声加僵蚕、蝉蜕、玄参、山豆根清热利咽;口出秽语加石菖蒲、郁金豁痰通窍;抽搐明显者加僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣。3预防护理徐教授认为本病除药物治疗外，饮食、情志调摄非常重要。应特别注意以下几方面。①饮食不吃海产品，即海鱼、海虾、海蟹及其他发物如公鸡、羊肉、无鳞鱼等;不吃易兴奋的食物及烧烤煎炸之品，如巧克力、咖啡、辣椒、烤肉串等。②注意休息，少看电视、电脑，不看紧张、惊险、刺激的影视节目。③平素注意天气变化，适时增减衣服，预防感冒。④家长要注意教育方式，培养孩子良好的生活习惯，不要在精神上过分施压，少责骂

6、或体罚，多安慰或鼓励。4病案举例刘某，男，9岁，2007年3月29日初诊。主诉：挤眉、眨眼、耸肩2年。患儿2年前无明显诱因出现挤眉、眨眼、喉中吭吭有声，家长未予重视和治疗，症状逐渐加重。于当地医院做脑电图、CT检查未见异常。诊为抽动—秽语综合征。曾服用氟哌啶醇等，收效不显。现脾气急躁，挤眉眨眼，耸鼻咧嘴，摇头耸肩，喉中不时发出吭吭声，无秽语，平素体弱多病，食欲差，面色萎黄，常感疲乏，二便正常，舌淡边有齿痕，苔薄腻，脉沉细。证属脾虚肝亢，治以健脾化痰，平肝熄风。处方：陈皮10g、防风10g、白芍40g、炙甘草10g、半夏10g、茯苓10g、炒白术10g、竹

7、茹6g、蕲蛇10g、全蝎3g、徐长卿10g、钩藤15g、远志12g、当归10g。1日1剂，水煎服。并嘱家长做好预防调护。服药14剂后，患儿吭吭声消失，脾气、食欲好转，仍不时轻度摇头、眨眼，于上方加天麻3g、枸杞子10g。随症加减，共治疗5月而痊愈，随访2年未见复发。