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1、山西中医1997年12月第13卷第6期·9·刘弼臣教授治疗抽动-秽语综合征的经验北京汽车仪表厂医务室(100034)刘昌艺关键词刘弼臣抽动-秽语综合征老中医经验北京中医药大学刘弼臣教授,从医近60;痰阻气道则喉间痰鸣怪叫,形成上盛下载,精于儿科,善治小儿疑难重症。今将其治虚,阴阳不相维系的病理变化。疗抽动—秽语综合征的经验撷要介绍如下。《素问·阴阳应象大论》云:“阴静阳躁”,1辨证分析“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。阴主抽动—秽语综合征最初在1825年由法柔静,阳主躁动,守使相依,则阴阳协调,病安从国人图雷特氏发现,故又称为图雷特氏综合来?
2、肝主风,体阴而用阳,肺属金为清净之府。由征(简称TS征)。本病以具有两组症状(抽于小儿具有阳常有余、阴常不足,肝常有余、肾动、秽语)和四大障碍(运动障碍、行为障碍、常不足的特点,一旦风痰鼓动,往往阳亢无制出思维障碍、人格障碍)为特点,多发于5～12现刚躁掣动,而且肝风最易化火,木火刑金则出岁儿童,男多于女。现金鸣异常,形声不正。尤其肺为娇脏,卫外不刘老认为,中医文献中虽无抽动—秽语固,感受外风亦能引动内风而加重病情,往往易综合征这一病名,但据其临床表现,早在伤而难调,所以抽动—秽语综合征一旦形成,不2000年之前的《内经》中即有记载,隶属于仅难收速
3、效,而且病情起伏不定。“肝风”、“”、“筋惕肉”、“痉病”、“慢惊2论治概要风”等病证范畴。患者表现有眨眼、斜视、扬刘老认为,本病本源在肝,病发于肺,风眉、张口、努嘴、做怪象等面部抽动,点头、摇痰鼓动,横窜经隧形成阳亢有余,阴静不足,头、挺颈、斜颈、扭脖、耸肩等头颈部抽动,挺动静平衡失制的基本病机,应以疏肝调肺,涤胸、扭腰、鼓肚、撑肛等躯干、腹部抽动,搓手、痰通络,燮理阴阳为治则,以达到阴平阳秘,甩手、捏指、握拳、举臂、踮脚、抖腿、跷脚等四精神乃治。辨证求因,治病求本,使其内外之肢抽动。根据中医“风胜则动”的理论,任何部风平熄,火清痰化,肺气肃清,
4、筋脉通润,心静位的抽动,均属于“风”。风的特性是“善行而神宁,则病自缓解。数变”,临床上当一组抽动症状缓解或消失刘老治疗本病,常根据临床表现辨证论时,又出现另一组抽动,或在原有基础上又增治,灵活用药组方。常以辛荑、苍耳子宣窍通加新的抽动症状。而喉中干咳、吼叫、尖鸣,或闭以治缩鼻;菊花、黄连清热明目以治眨眼;如犬吠,或发出“吭吭、啊啊、嘘嘘、喔喔”声,天麻、钩藤平肝熄风以治摇头,有清滋而不腻或秽语,或随地吐唾,这些异常发声和行为,胃,寒凉而不伤正之功;木瓜、伸筋草舒筋活则属于顽痰作祟,痰阻气道,梗塞喉间所致。络以治肢体抽动;白芍、炙甘草酸甘合化养阴风
5、和痰的关系,在病理方面至为密切。往往风以治腹部挛急。重者则加用全蝎、蜈蚣,二药动则火生,火盛则风动,风火相煽,则熏灼津辛温燥烈,性猛走窜,行表达里,无所不至,最液为痰而上壅,痰壅则气逆而窍闭。既可因风能搜剔风邪,开痰行滞,解毒散结,但用量不而生痰亦可因痰而生风,风痰窜动可致抽搦宜过大。蝉衣、僵蚕、元参、板蓝根、山豆根共·10·SHANXIJOFTCMDec1997Vol13No6伍,既可清热利咽,也可控制异常发声;菖蒲、声,咯痰不爽,舌苔薄黄,脉弦滑。豁痰通窍见半夏、郁金豁痰通窍可止秽语。切中病机,即功,阳亢风动未平,再守原方,略作增减,以图可取得
6、良好疗效。根治。处方:元参10g,板蓝根10g,山豆根3验案举例5g,天麻3g,钩藤10g,菊花10g,蝉衣3g,僵李某某,男,15岁,1994年5月10日初蚕10g,木瓜10g,伸筋草15g,全蝎5g,黄连诊。3g,栀子5g。20剂,每日1剂,水煎服。无明显诱因挤眉弄眼、思想不集中6年。前后治疗5个多月,症状消失。继以调理1989年以来,经常出现不自主地摇头晃脑,脾胃以善其后。随访2年未复发。眨眼身动。1990年后,病情加重,喉中怪鸣而4结语休学,遂至当地某医院检查,脑电图正常,诊抽动—秽语综合征在我国儿童中发病率为抽动—秽语综合征,服用氟哌啶醇
7、、安坦、约为0.4‰,目前其病因尚未明了,用西药氟安定、泰必利等,初则有效,继用则收效不显。哌啶醇等治疗虽有一定效果,但易出现锥体近2年来病情加重。现症:多言多语,吵闹,时外系症状等副作用。刘弼臣教授以中医理论出秽语污言,摇头耸肩,挤眉弄眼,缩鼻张嘴,为指导,对本病辨证施治,提供了宝贵的经少腹时而向前挺动,伴以喉中异常出声,怪相验。刘老在临床观察中还发现,大部分患儿都频作,小便短赤,大便干结,舌红、苔黄腻,咽存在着上呼吸道的慢性病灶,病情常因感冒峡红赤,脉弦滑。证属痰热内扰,肝亢风动。亟而加重。此外,学习紧张,负担过重,经常受到当豁痰通窍,柔肝熄风
8、。药用:辛荑10g,苍耳老师和家长责骂,看电视、玩游戏机时间过长子10g,元参10g,板蓝根10g,山豆根5g,木等诱发因
