刘弼臣教授用“角药”治疗肺系疾病经验论文

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1、刘弼臣教授用“角药”治疗肺系疾病经验论文【摘要】总结了刘弼臣常用于治疗肺系疾病的八组“角药”的主治、功效、临床运用以及运用角药的特点。【关键词】刘弻臣;角药;肺系疾病临床上将常用的、相对固定的两味药物的配伍形式,称为“药对”,这是中药配伍的最常用的形式，而三味药一组的配伍也是很常见的,并且源远流长，能够弥补“药对”所不能满足的临床病症，有人将此种配伍形式称之为“角药”，并认为它的组方意义远比“药对”广泛深厚1。刘弼臣教授为享誉全国的儿科专家，从事临床工作60余载，经验丰富，常善用“角药”来治疗儿科各种疾病..，疗效显著。我们曾有幸随刘老侍

2、诊抄方，并整理其临诊病历千余份，收益甚多。现将刘老运用“角药”治疗肺系疾病的经验整理如下，以飨同道。1作为主药部分之“角药”1.1辛夷、苍耳子、板蓝根辛夷辛、温，入肺、胃经，具有散风寒、通鼻窍之功。苍耳子辛、苦、温，有毒，入肺、肝经，《本草备要》载其“善发汗，散风湿，上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。治头痛，目暗，齿痛，鼻渊，去刺”。板蓝根味苦，性寒，归心、肾经，为清热解毒、凉血利咽之品，《本草便读》言其“清热解毒，辟疫，杀虫”。刘老认为辛夷、苍耳子皆辛散性温，能入肺经，善散肺经风邪而通窍；板蓝根清热解毒利咽喉，能祛邪护肺安内宅。三药相配既能

3、疏散风热、通鼻窍，又能内解热毒，清热利咽。同时刘老认为小儿“肺常不足”,不耐寒热,易为外邪所侵,而鼻咽为肺之门户，往往同时受邪，表现为鼻塞鼻痒、咳嗽咳痰、咽痛咽干等。对此刘老常以辛夷、苍耳子、板蓝根作为主药，与玄参、山豆根、牛蒡子、大青叶等同用，共奏疏风透邪、清热解毒、利咽通窍、防邪传变之效。此法也是刘老“精于五脏证治，突出从肺论治”思想的具体体现。1．2生黄芪、白术、防风此三味药的配伍取自《世医得效方》中的“玉屏风散”，黄芪味甘微温，归脾、肺经，具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌的作用，为补气升阳的要药；防风辛甘微温，性浮升散，

4、善行全身，白术味苦、甘，性温，归脾、胃经，有补气健脾、燥湿利水、止汗、安胎的功效。《本经》称其可“主风寒湿痹死肌，痉，疸，止汗，除热，消食”。刘老认为小儿肺常不足的生理特点决定了小儿易受外邪侵袭，常常前邪未去又添新邪，黄芪能补肺气、益卫气、固表止汗，配伍白术健脾以资气血之源，佐以防风走表而祛风邪。三药合用既可固表以止自汗，又能实卫而御外邪，使玄府闭合有度。故临床常作为主药治疗表虚卫阳不固的自汗及易受外邪、反复感冒的患儿。1.3南沙参、桑白皮、地骨皮南沙参甘润而微寒，能补肺阴、润肺燥、清肺热，兼有补脾肺之气，清肺生津，补气化痰。桑白皮性味甘

5、寒，归肺经。《本草纲目》曰：“桑白皮长于利小水，乃实则泻其子也，故肺中有水气及肺火有余者宜之。”故桑白皮具有泻肺平喘、利尿消肿之功。地骨皮甘、寒，入肺、肝、肾经，能直入阴分，泻肺中伏火，并退虚热，王好古称其“泻肾火，降肺中伏火，去胞中火，退热，补正气”。此三味药的配伍是由泻白散变化而来，刘老认为桑白皮专入肺经，清泻肺热，平喘止咳；地骨皮甘寒入肺，清降肺中伏火，对于阴虚有热者尤宜，两药相合，清泻肺热，以使金清气肃；用南沙参代替原方中的甘草、粳米，在于增强方药的养阴清肺之力。三药相配清中有润、泻中有补，既可清泻肺中伏火以消郁热治其标，又能滋阴

6、润肺治其本，对小儿“稚阴”之体起到标本兼顾的功效。临床中常用于咳嗽时间较长、痰多、痰不易咯出、舌红苔黄等病症的患儿。1.4葶苈子、紫苏子、莱菔子葶苈子入肺、膀胱经，《药性论》记载其功效能“疗肺壅上气咳嗽，止喘促，除胸中痰饮”。紫苏子味辛，性温，无毒，归肺、大肠经。《本经逢源》载其：“性能下气，故胸膈不利者宜之……为除喘定嗽、消痰顺气之良剂。”故紫苏子善降气消痰、止咳平喘，并有润肠通便之功，利于肠中痰浊下降而利肺气；莱菔子味辛行散，即可消食导滞，又能降气祛痰、止咳平喘。此三味药的配伍是由三子养亲汤变化而来，刘老用葶苈子代替原方中的白芥子，意

7、在取葶苈子苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘止咳，以增强泻肺平喘之力。三药相配，泻肺平喘，降气消痰，同时兼顾健脾消食。临床上症见咳嗽、气喘、痰多、纳差时，刘老常用葶苈子3g、紫苏子5g、莱菔子10g作为主药，以泻肺平喘、化痰止咳。2作为次药部分之“角药”2．1前胡、杏仁、桔梗前胡味苦辛，性微寒。辛能宣肺散风，苦能降气祛痰，性寒能清热。具有散风清热，降气化痰之功。桔梗辛宣苦降、开宣肺气、祛痰利气，同时能利咽、排壅肺之脓痰。杏仁味苦、微温，入肺、大肠二经。《本草纲目》称“杏仁能散能降，故解肌散风、降气润燥、消积治伤损药中用之”。杏仁

8、能“宣”能“降”，且其辛温能祛肌表之邪，其味苦能令上逆之气肃降，有止咳平喘的功效。刘老认为前胡可降气祛痰，桔梗可排痰利咽，两药相配止咳祛痰利咽的功效较好。而桔梗既升且降，以升为主，杏仁辛散苦降