优质护理在全髋关节置换术患者中的应用与效果评价

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1、优质护理在全髋关节置换术患者中的应用与效果评价章厚芬重庆市开县人民医院骨科，重庆405400[摘要]目的探讨优质护理在骨科全髋关节置换术患者护理中的应用效果，为骨科医护工作提供科学合理的依据。方法选择我科收治的行人工全髋关节置换术患者178例，按随机数字表分为研究组和对照组，每组89例，研究组给予优质护理，对照组仅给予常规护理。观察两组患者治疗前后Harris评分，并发症发生率和患者满意度。结果术后1、3个月Harris评分研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率23.6%（21/89）低于对照组

2、46.07%（41/89），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度91.01%（81/89）高于对照组74.16%(66/89)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理可以提高护理质量，减少并发症发生，促进患者术后康复，提高患者生存质量和护理满意度。[..关键词]优质护理；骨科护理；髋关节置换；效果评价[中图分类号]R473.6　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）07（c）-0133-03全髋关节置换术是解决中老年髋关节疾病终末治疗的最有效方法之一[1]，不仅能减轻患者髋部疼痛，

3、而且能使关节保持稳定并有效调整双下肢长度。在临床治疗的过程中，护理工作的质量也成为影响治疗效果的关键因素。2010年卫生部提出开展“优质护理服务示范工程”活动，要求实现“让患者满意，社会满意，政府满意”的目标。优质护理强调以病人为中心的护理理念，这给骨科护理中优质护理服务的开展提出了更高要求。为了给全髋关节置换术患者提供更有效的优质护理干预措施，我科开展了优质护理的相关研究，获得了良好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2011年1月—2014年1月收治的行全髋关节置换术患者178例。纳入标准：①术前检查心肺及肝肾

4、功能符合全髋关节置换术，拟行全髋关节置换术，且为首次手术者；②术前对髋关节进行Harris评分<70分，评级差；③患者知情同意。排除标准：①合并有严重肝肾心等功能不全，不宜行全髋关节置换术者；②合并有精神疾病、老年痴呆和意识障碍等意识不清者；③患者拒绝参加本次研究。按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各89例，研究组给予优质护理，对照组仅给予常规护理。研究组男性53例，女性36例，年龄50～80岁，平均年龄(65.3±3.5)岁，文化程度为小学、初中及高中，就诊时间为2011年1月—2014年1月；对照组男性60例，女性29例

5、，年龄51～82岁，平均年龄(66.7±4.1)岁，文化程度为小学、初中及高中，就诊时间为2011年1月—2014年1月。两组患者性别、年龄、文化程度及就诊时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，并向患者说明研究仅限于“科学研究使用”，患者知情同意。1.2护理方法对照组仅遵照医嘱给予常规护理，同时根据患者及家属的需求给予相应的健康教育和指导。研究组遵照优质护理原则制定护理方案，具体护理方法如下。1.2.1加强培训学习护士的综合素质是保证优质护理服务的关键性因素。卫生部开展“优质护理服

6、务示范工程”活动的主要内容是：变革护理模式，履行护理职责，优化分工方式，实施责任制整体护理，深化“以患者为中心”的护理服务理念[2]。组织患者、护士、医生之间互动式的即时沟通与交流，形成以患者满意为主，医生监督为辅，护士积极改进的模式，同时积极组织护士到“开展优质护理服务示范工程”取得较佳成绩的医院参观学习，让她们在思想及行动上充分认识该活动的意义。为最大限度调动护士对优质护理服务的积极性及热情度，采取奖励制度及人性化管理，为开展优质护理服务活动的护士给予岗位补贴，并且积极在科室中进行最佳护士评选活动。1.2.2术前护理针对患者的优质护

7、理要注重细节，从细节方面更能彰显优质护理的服务质量[3]。首先将病房环境打造的温馨，在阳台及走廊摆放花来装饰，其次为患者提供优质的道具，对骨科病人，尤其是轮椅、拐杖等。入院后护士了解患者一般情况，并安排固定的责任护士负责患者的基础护理、心理护理、功能锻炼指导及医疗知识宣传。护士与患者积极沟通与交流，建立良好的护患关系，了解患者的需求，主动协助患者日常生活需求。骨科患者因车祸等意外导致突然发病，常伴有心理异常和情绪变化，患者常担心手术治疗能否成功，治疗后是否留有后遗症等，因此患者可能出现烦躁、愤怒、焦虑、紧张等情绪变化。护理人员注重患者的

8、心理需求，向患者介绍病情的一般情况，告知患者手术是安全有效的，同时介绍手术成功病例，增强患者信心，鼓励其积极配合治疗。术前指导患者进行适应性训练，包括床上大小便的训练和有效的咳嗽和排痰的训练。1.2.3术后