全髋关节置换术患者实施优质护理体会

《全髋关节置换术患者实施优质护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、全髋关节置换术患者实施优质护理体会张雪芹郭锦陈静(四川省广元市中心医院骨科四川广元628017)【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0020-03随着我国社会人群的老龄化，人们生活水平的提高，观念的转变，为了追求更好的牛.活质量，越来越多的病人愿意接受全髋关节置换术。人工髋关节置换术是用模拟人体关节结构的牛.物材料置换病损的关节，以达到减缓症状，消除关节疼痛，恢复关节功能的目的，是治疗髋关节病既常见又有效的方法。目前已广泛应用于股骨颈骨折，股骨头无菌性坏死，原发性或继发性髋关节骨关节炎,发育不良等疾病。精湛的手术技术必须

2、结合完善的护理，才能获得理想的治疗效果。因此人工全髋关节置换术围手术期的护理对手术的成功起到关键作用。我科积极响应卫生部发布开展优质服务示范工程活动的通知，将2010年6月〜2010年12月25例人工关节置换术患者作为对照组；2011年1月开展优质服务。通过对2011年1月〜9月收治的25例髋关节置换术的患者为实验组，实施从入院，住院到出院全程优质护理，进行回顾性分析，总结。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料：将2010年6月〜2010年12月25例人工关节置换术患者作为对照组，其中男13例，女12例，年龄40岁〜84岁，平均年龄67岁；左侧13例，右侧12例

3、。将2011年1月〜2011年9月25例人工关节置换术患者作为实验组，其中男18例，女7例，年龄35岁〜87岁，平均年龄64岁，左侧10例，右侧15例。两组患者年龄、性别、左右等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)。1.2方法：对照组采用常规护理，即骨科手术病人一般护理。实验组采用从入院，住院，出院全程优质护理。对两组并发症发生率和出院满意度调查进行比较研究。1.2.1入院护理：实施“四个一服务”，即一个和蔼的微笑、一句亲切的问候、一次详细的入院介绍、一份全面的护理评估，让患者消除环境陌生感，增进人与人之间的亲和力，让患者有宾至如归的感觉。1.2.2术前护理详

4、细讲解各项特殊检査的0的，方法和注意事项，详细了解患者病情及既往药物应用史及药物过敏史。术前1周〜2周护士指导患者学会床上解便，配合医生完善相关手续。嘱患者戒烟洒，避免感冒受凉等。做好心理护理，由于此类患者人多数饱受疾病的折磨i面临家庭和社会的责任，冇较强的恢复肢体功能的欲望，且希望“术到病除”，对愈后是否影响日后工作和生活十分担心［1］,因此术前详细了解患者心理状况，鼓励患者说出自己的感受，想法,主动介绍手术医生的技术经验，以及手术麻醉方式等可以消除患者紧张情绪。术前清洁皮肤，保证充足的睡眠,并向患者及家属详细交待手术前后应注意事项。1.2.3术后护理1.2.3.1—般护

5、理：全麻未清醒之前去枕平卧，头偏向一侧，并密切观察患者呼吸频率，节律和深度的变化，给予持续氧气吸入，24h内给予持续心电监护，监测血压，心率，心律和血氧饱和度的变化。1.2.3.2疼痛的护理：术后疼痛是应激反应的一个重要表现，应激状态下免疫功能下降，从而可以导致一些并发症的发生。通常疼痛在麻醉清醒后的2h〜6h最剧烈［2］。所以，责任护士给予关心及安慰，必要吋给予适量的镇静止痛剂，以减轻患者的痛苦。1.2.3.3引流管护理：观察切U敷料包扎及渗血渗液情况，妥善固定好血浆引流管和保留尿管，防止受压，扭曲，折叠等，保持引流通畅，观察并记录引流液颜色，性质和量。1.2.3.4生活

6、护理及饮食指导：为患者提供良好的住院环境，保持病室清洁及床单的干燥，整洁，调节室温在22°C〜26°C。备好呼叫器，常用物品放置患者床旁易取到的地方，如开水，热水，饭菜，便器等，满足患者生活所需。同吋提供合适的就餐体位。术后饮食因人而异，根据患者生理活动需要，适宜选择清淡低脂易消化食品，鼓励多食维生素与粗纤维的新鲜蔬菜与水果。嘱患者多饮水，1000ml〜1500ml/d,使血液稀释，降低血黏稠度［3］。同吋鼓励患者及家属积极配合参与治疗护理，术后宜尽早被动或主动活动。1.2.3.5术后功能锻炼的护理：将术后注意事项向病人及家属详细交待,以取得合作。术后第1天即进行床上活动，

7、运动量应由小到大，活动吋间由短到长,但所有的床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行,搬动吋小心抬起臀部，注意将髋关节及患肢整个托起，防止假体脱位及伤U出血。1.2.4预防并发症的护理1.2.4.1预防感染局部感染是造成髋关节置换失败的主要原因之一，艽发生率为3%〜5%，甚至高达10%。术前、术中、术后应用足量抗菌药物，术中严格无菌操作，尽量缩短手术吋间。1.2.4.2预防下肢深静脉血栓术后Id〜4d是静脉血栓形成的高峰期，护理人员应重视患者的主诉，若患者站立后有下肢沉重、胀痛感，即警惕奋深静脉血栓可能，及吋通知主治