运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人日常生活活动功能的影响论文

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1、运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人日常生活活动功能的影响论文李媛沈贵荣王强刘淑芹【摘要】目的探讨运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人上肢功能和日常生活活动(ADL)功能影响。方法将21例脑卒中瘫痪病人随机分成治疗组(n=11)和对照组(n=10)，对照组病人给予常规康复训练。治疗组在对照组常规康复训练的基础上联合运动想像训练。采用FuglMeyer评定法(FMA)、BARTHEL指数(BI)对两组病人治疗前后上肢功能和ADL进行评定。结果两组病人治疗后FMA评分治疗前后均明显改善(t=2.629～5.445,P0.05);BI评分治疗组治疗后较治

2、疗前明显改善(t=2.803～3.977,P0.05)，而对照组治疗后较治疗前无明显改善(P0.05);治疗组FMA评分和BI评分治疗前后的改善幅度均明显优于对照组，差异有显著性(t=2.111～2.657,P0.05)。结论常规康复联合运动想像训练可提高脑卒中上肢瘫痪病人ADL和上肢功能。【关键词】运动想像;脑血管意外;麻痹;上肢ABSTRACTObjectiveToexploretheeffectofmovementimagerytherapyonmotorfunctionindailyactivitiesinpatientsitiesd

3、uetostroke.MethodsTlydividedintotreatmentgroup(11cases)andacontrolgroup(10cases).Allthepatientsinbothgroupsreceivedroutinerehabilitationtraining,entgroupanimagerytherapyovementassessment(FMMA)andBarthelIndex(BI)ententinbothgroups(t=2.629-5.445,P0.05),ThescoreofBIaftertreatm

4、entobviouslyimpovedparedentinthetreatmentgroup(t=2.803-3.977,P0.05),ent(P0.05).Aftertreatment,theFMMAandBIinthetreatmentgroupshoprovementovementimagerytherapyandrehabilitationtrainingcaneffectivelyimprovethefunctionalperformanceoftheupperextremitiesinstrokepatients.KEYeyer评

5、定法(FMA)6坐位时的患侧上肢运动功能评定，共33项，每项分3个等级记分(0～2分)，累计最高分为66分。得分越高说明上肢的分离活动运动越好。上述评定均于治疗前及治疗2、4、6、8周后进行。1.4统计学分析所有数据应用SPSS11.5及PPMS1.57统计软件进行统计分析。2结果治疗组病人FMA评分在治疗2～8周后与治疗前比较，差异有显著意义(t=4.394～5.445，P0.05);对照组治疗4～8周后FMA评分与治疗前比较，差异有显著性(t=2.629～3.701，P0.05);两组治疗4～8周后FMA评分比较，差异有显著性(t=2.4

6、50～2.657，P0.05)。见表1。x治疗组BI评分在治疗4～8周后与治疗前比较差异有显著性(t=2.803～3.977，P0.05)，对照组BI评分与治疗前比较异无显著意义(P0.05);两组治疗4～8周后BI评分比较差异有显著性(t=2.111～2.174，P0.05)。见表2。表1两组病人治疗前后FMA评分比较表2两组病人治疗前后BI评分比较3讨论运动想像疗法是指为了提高运动功能而进行的反复运动想像,没有任何运动输出，根据运动记忆在大脑中激活某一活动的特定区域,从而达到提高运动功能的目的8。由于脑损伤后运动想像功能也可能受损，因此在

7、进行运动想像疗法前应该进行运动想像功能的评定。我们采用运动觉及视觉想像问卷，对病人的运动想像功能进行评估。运动想像与实际运动一样可以使皮质代表区发生变化。由于两者在激活皮质区域及神经生理的相似性，因此运动想像可以影响实际运动9。运动想像和身体训练相结合，可以促进运动的学习和改善活动功能，它可以改善肌力、耐力和活动的精确性6。自20世纪90年代开始，根据神经影像学的研究结果，运动想像疗法开始应用于脑卒中病人，近几年已经成为脑卒中病人康复治疗的研究热点。LIU等10采用随机对照方法研究了运动想像疗法对脑卒中病人的疗效，结果显示,接受运动想像训练的

8、病人获得的训练和未训练的作业项目的功能均高于接受常规训练的病人,而且在训练疗程结束后仍然保持这种功能。本研究结果显示，治疗组在治疗2周后开始出现疗效，FMA评分在治