综合疗法对脑卒中偏瘫运动功能和日常生活活动能力的影响

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1、综合疗法对脑卒中偏瘫运动功能和日常生活活动能力的影响刘铭奎芝薏鸟涯川省成都市第一人民医院成都中医药大学R的:观察电针、电子生物反馈疗法联合康复训练综合疗法对脑卒屮偏瘫患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法:将80例脑卒中偏瘫患者随机分为2组各40例，治疗组采用电针、电子生物反馈疗法联合康复训练治疗，对照组单用康复训练治疗。观察治疗前后简化Fugl-Meyer运动评分、Barthel指数评分，评定患者运动功能和日常生活活动能力。结果:2组患者的Fugl-Meyer运动评分和Barthel指数评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计

2、学意义（P〈0.05）;治疗期间均未发生明显的不良反应。结论:综合疗法能够有效、安全改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和提高其日常生活活动能力。关键词：脑卒屮;偏瘫;综合疗法;电针;康复训练;电子生物反馈疗法;刘铭，女，医学，主任医师，研宂方向：神经康复的临床研宂2017-05-10Received：2017-05-10脑卒中是临床上常见病、多发病，致残率可高达70%~85%Ul。最常见的并发症是偏瘫，严重影响患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）。0前国内外医学界的研究已初步证实康复治疗能够促使脑卒屮致残率下降，患者的生活质量逐渐提高，尤其是对偏瘫进行早

3、期康复治疗，将有助于促进功能的恢复。本观察运用电针、电子生物反馈疗法联合康复训练综合治疗脑卒中偏瘫患者40例，收到较好疗效，并与用单纯康复训练治疗的40例作对照观察，现报告如下。1临床资料1.1一般资料80例均为2016年广12月成都市第一人民医院康复医学科住院患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。治疗组中，男22例，女18例；年龄4广80岁，平均（55.41±12.48）岁；病程25〜56d,平均（39.61±12.31）d;脑出血13例，脑梗死27例。对照组中，男21例，女19例;年龄4（f78岁，平均（54.82±11.43）岁；病程26

4、〜55d，平均（40.72±10.65）d;脑出血14例，脑梗死26例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准（1）中眹诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》M拟定。以半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，偏身麻木，甚则祌志恍惚、迷蒙、祌昏、昏愦为主症。发病急骤，有渐进发展过程。病前多冇头晕头痛、肢体麻木等先兆。常冇年老体衰、劳倦内伤、嗜好烟酒及膏粱厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。（2）四医诊断标准:参照第五届全国脑血管病会议制定的诊断标准U1拟定。所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊。血压、神经系统、脑脊液、

5、血常规、眼底等检查可有异常表现。1.3纳入标准（1）符合上述诊断标准；（2）神志清楚，生命体征平稳；（3）年龄4（f80岁；（4）病程20～60d;（5）签署知情同意书；（6）能坚持完成观察。1.4排除标准（1）安装有心脏起搏器、金属支架及机械瓣膜；（2）有失语、严重认知及理解障碍不能配合；（3）年龄＞80岁或〈40岁；（4）恶性肿瘤、结核、冇出血倾向；（5）有严重心、肺、肝、肾疾患及精神病；（6）有骨折不能进行康复训练；（7）晕针及不能耐受针刺治疗。1.5剔除标准（1）治疗后出现不良反应不能耐受；（2）治疗过程中因伴发其他疾病，不能继续治疗。2治疗方法

6、2.1基础治疗2组均接受内科基础治疗U1。均给予控制血压、血糖、止血或活血、调脂、稳定斑块、营养脑祌经、调节电解质等常规处理。早期护理均进行健康教育，采用良肢位摆放及ADL指导，定时翻身、拍背，在健侧肢体输液。2.2治疗组2.2.1电针治疗（1）取穴:弛缓期取患侧上肢阴经穴、下肢阳经穴，如天府、尺泽、郄门、内关、髀关、伏兔、足三里、丰隆、解溪穴。痉挛期釆用拮抗肌针刺法m（根据脑卒中上肢屈肌和下肢伸肌痉挛模式，在上肢伸肌群和下肢屈肌群取穴，针刺在拮抗肌肌腹）：上肢取肩髁、臂臑、清冷渊、天井、手三里、外关、八邪；下肢取承扶、殷门、丰隆、悬钟穴。恢复期取阳明经

7、穴，如臂臑、曲池、手三里、合谷、伏兔、足三里、丰隆、悬钟穴。（2）针刺：患者取舒适体位，充分暴露需针刺部位，穴位皮肤以75%乙醇常规消毒，取用毫针直刺进针，快速刺入皮下，提插捻转得气为度。（3）电针:针刺得气后接青岛鑫升G6805-TT型电针仪，弛缓期用断续波，痉挛期和恢复期用疏密波，刺激强度以患者能够耐受、感到舒适为度。每次治疗时间30min，每天1次。2.2.2电子生物反馈治疗釆用W0ND2000F多功能祌经康复治疗仪（广州三甲医疗信息有限公司生产），患者采取坐位或卧位，具体方法如下。（1）偏瘫肢体痉挛状态:采用经皮电刺激模式，上肢正极置于上肢外侧肱

8、三头肌肌腹处，负极置于腕背横纹直上2.5cm处；下肢正极置于股二头肌肌腹上，负极