运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人日常生活活动功能的影响

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1、运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人日常生活活动功能的影响：李媛沈贵荣王强刘淑芹【摘要】目的探讨运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人上肢功能和日常生活活动(ADL)功能影响。方法将21例脑卒中瘫痪病人随机分成治疗组(n=11)和对照组(n=10)，对照组病人给予常规康复训练。治疗组在对照组常规康复训练的基础上联合运动想像训练。采用FuglMeyer评定法(FMA)、BARTHEL指数(BI)对两组病人治疗前后上肢功能和ADL进行评定。结果两组病人治疗后FMA评分治疗前后均明显改善(t=2.629～5.445,P

2、<0.05);BI评分治疗组治疗后较治疗前明显改善(t=2.803～3.977,P<0.05)，而对照组治疗后较治疗前无明显改善(P>0.05);治疗组FMA评分和BI评分治疗前后的改善幅度均明显优于对照组，差异有显著性(t=2.111～2.657,P<0.05)。结论常规康复联合运动想像训练可提高脑卒中上肢瘫痪病人ADL和上肢功能。【关键词】运动想像;脑血管意外;麻痹;上肢[ABSTRACT]ObjectiveToexploretheeffectofmovementimagery

3、therapyonmotorfunctionindailyactivitiesinpatientsitiesduetostroke.MethodsTlydividedintotreatmentgroup(11cases)andacontrolgroup(10cases).Allthepatientsinbothgroupsreceivedroutinerehabilitationtraining,entgroupanimagerytherapyovementassessment(FMMA)andBarth

4、elIndex(BI)ententinbothgroups(t=2.629-5.445,P<0.05),ThescoreofBIaftertreatmentobviouslyimpovedparedentinthetreatmentgroup(t=2.803-3.977,P<0.05),ent(P>0.05).Aftertreatment,theFMMAandBIinthetreatmentgroupshoprovementovementimagerytherapyandrehabili

5、tationtrainingcaneffectivelyimprovethefunctionalperformanceoftheupperextremitiesinstrokepatients.　　[KEYR检查证实，并符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[3]。病例入选标准：首发脑卒中，偏侧上肢瘫痪，经运动觉及视觉想像问卷(修订版)(KVIQ)[4]测试正常，能配合完成整个治疗周期的评价和治疗,并经“想像”练习合格。排除标准：病变部位在小脑、脑干，多发病灶;失语;认知功能障碍(MMSE&l

6、t;17分);卒中后病人呈抑郁状态(汉密尔顿抑郁量表<7分);上肢有严重痉挛或疼痛;伴骨关节及肌肉疾患和严重心、肺、肝、肾损害。治疗组病人11例，其中男9例，女2例，平均年　龄(55.27±10.16)岁，病程(20.00±9.97)d;脑出血6例，脑梗死5例;左半球病变4例，右半球病变7例。对照组病人10例，其中男7例，女3例，平均年龄(53.50±16.93)岁，病程(25.30±7.94)d;脑出血5例，脑梗死5例;左半球病变8例，右半球病变2例。两组病人以上临床资料经统计学分析，差异均无显著

7、性(P>0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　两组病人均行常规神经内科治疗及康复训练，接受康复科护理常规护理，执行良肢位摆放，给予针对性的健康教育。每日接受30min常规的作业治疗，内容包括关节活动度训练、肌力训练、诱发上肢分离运动训练、ADL训练等。治疗组同时采用运动想像训练。运动想像训练在睡前和早晨醒来未起床时进行，房间应安静，随指导语进行训练。设计的指令要求为：假定一个舒适的坐位;以第一人称来想像运动，仿佛实际做这些运动;避免全身各部位运动或肌肉收缩，保持放松状态;想像跟实际运动一样看到及

8、感觉到运动，强调病人要把注意力集中于自身，利用全部的感觉进行训练，直到将正常运动模式储存在记忆中为止;在进行一组训练时要一直闭上眼睛;如果在每一组训练过程中精力分散，应睁开眼睛，放松片刻，然后从头开始;记住尽可能快而且准确地做动作;要求病人在日常生活环境中主动使用这种训练方法进行自我运动学习。想像指导语：首先设想一个温暖、放松的环境(如沙滩)，用2～3min进行全身放松;想像坐位,上肢上举过头并保持伸直;想像坐在桌前,桌上有一