运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人日常生活活动功能的影响的论文

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1、运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人日常生活活动功能的影响的论文运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人日常生活活动功能的影响【摘要】目的探讨运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人上肢功能和日常生活活动(adl)功能影响。方法将21例脑卒中瘫痪病人随机分成治疗组(n=11)和对照组(n=10)，对照组病人给予常规康复训练。治疗组在对照组常规康复训练的基础上联合运动想像训练。采用fuglmeyer评定法(fma)、barthel指数(bi)对两组病人治疗前后上肢功能和adl进行评定。结果两组病人治疗后fma评分治疗前后均明显

2、改善(t=2.629～5.445,p0.05);治疗组fma评分和bi评分治疗前后的改善幅度均明显优于对照组，差异有显著性(t=2.111～2.657,p0.05).aftertreatment,thefmmaandbiinthetreatmentgroupshoprovementovementimagerytherapyandrehabilitationtrainingcaneffectivelyimprovethefunctionalperformanceoftheupperextremitiesins

3、trokepatients.　　[keyovementimagery;cerebrovascularaccident;paralysis;upperextremity　　脑卒中病人常出现肢体运动功能障碍，从而导致病人的独立生活功能及生活质量下降。.上肢瘫痪是脑卒中病人最常见的症状，上肢功能恢复情况直接影响到脑卒中病人生活自理程度[12]。最大限度地提高病人的肢体运动功能,减少运动功能障碍,提高其生活质量,使之回归家庭或重返社会是康复工作者在疾病早期就应关注的问题。我院自2008年10月采用运动想像疗法对脑

4、卒中上肢瘫痪病人进行日常生活活动(adl)功能训练，取得明显效果，现总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2008年10月—2009年9月，选择我院住院的脑卒中病人21例，将其随机分成运动想像治疗组(治疗组)和常规康复治疗组(对照组)，全部病例经颅脑ct或mr检查证实，并符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[3]。病例入选标准：首发脑卒中，偏侧上肢瘫痪，经运动觉及视觉想像问卷(修订版)(kviq)[4]测试正常，能配合完成整个治疗周期的评价和治疗,并经“想像”练习合格。排除标准：

5、病变部位在小脑、脑干，多发病灶;失语;认知功能障碍(mmse0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　两组病人均行常规神经内科治疗及康复训练，接受康复科护理常规护理，执行良肢位摆放，给予针对性的健康教育。每日接受30min常规的作业治疗，内容包括关节活动度训练、肌力训练、诱发上肢分离运动训练、adl训练等。治疗组同时采用运动想像训练。运动想像训练在睡前和早晨醒来未起床时进行，房间应安静，随指导语进行训练。设计的指令要求为：假定一个舒适的坐位;以第一人称来想像运动，仿佛实际做这些运动;避免全身各部位运动或肌肉

6、收缩，保持放松状态;想像跟实际运动一样看到及感觉到运动，强调病人要把注意力集中于自身，利用全部的感觉进行训练，直到将正常运动模式储存在记忆中为止;在进行一组训练时要一直闭上眼睛;如果在每一组训练过程中精力分散，应睁开眼睛，放松片刻，然后从头开始;记住尽可能快而且准确地做动作;要求病人在日常生活环境中主动使用这种训练方法进行自我运动学习。想像指导语：首先设想一个温暖、放松的环境(如沙滩)，用2～3min进行全身放松;想像坐位,上肢上举过头并保持伸直;想像坐在桌前,桌上有一水杯,用手握住水杯,用力向前将水杯推离

7、自己,直至上肢向前伸直;想像坐在桌前,手握一支铅笔,在纸上快速点点,然后做手腕旋转环形运动;想像五指用力伸开,然后用力握拳;想像坐位下上肢自然下垂,屈肘90℃,手心向下,再翻向上,反复5次,最后将上肢恢复自然下垂;想像手拿木梳,慢慢梳理头后部的头发;想像拇指与每一个手指对指,与食指、中指、无名指及小指用力对捏;想像伸手拿杯子喝水的动作,手臂前伸同时,松开五指,握住杯子,然后缓慢送入口中,最后将杯子放回原位;想像躺在温暖舒适的沙滩上,腹部放置一只乒乓球,想像用手将它拿到自己的身体旁边。每一个动作重复想像4次。

8、最后，注意力集中于自己和周围环境,睁开眼睛,全身放松,共30min。每日早晚各进行1次治疗，共60min。　　1.3疗效评价　　adl功能评估：采用barthel指数(bi)[5]，选用与上肢功能有关的项目：修饰、进食、穿衣、洗澡等评价患侧上肢adl功能，修饰及洗澡的评分为0和5分，进食和穿衣评分为0、5和10分，得分越高，独立性越强，依赖性越小。上肢功能评定：采用fuglmeyer评定法(fma)[6]坐位时