宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值

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1、宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值【摘要】目的探讨宫腔镜在异常子宫出血(abnormaluterinebleeding,AUB)中的应用价值。方法回顾分析281例AUB患者宫腔镜检查和诊断结果,并与病理诊断结果比较,对其中227例行宫腔镜治疗。结果AUB患者良性病变占97.51%(274/281),恶性病变占2.49%(7/281);≤50岁AUB患者良性病变是主要原因,其中子宫内膜息肉及宫颈息肉占56.82%(125/220),子宫黏膜下肌瘤占15.45%(34/220),宫腔残留占12.73%(28/220);>50岁AUB患者良性病变占88.52%(54/61),恶性病变占11.4

2、8%(7/61);恶性病变发生率>50岁患者高于≤50岁年龄组(χ2=25.89,P<0.01)。宫腔镜与病理诊断宫腔残留、黏膜下肌瘤、壁间肌瘤内突型、子宫内膜炎、萎缩性子宫内膜的符合率均达95%以上;诊断子宫内膜息肉、宫颈管息肉的符合率分别为83.81%、89.29%;诊断子宫内膜癌的符合率为71.43%。良性宫腔占位227例均采用宫腔镜手术治疗。结论宫腔镜是诊治AUB的一种有效方法。【关键词】异常子宫出血;宫腔镜;诊刮术;电切术  Abstract:ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueofhysteroscopyindiagnosingabnorma

3、luterinebleeding(AUB).MethodsTheexaminationinformationofhysteroscopyin281Patientsationofpathological1examination.227patientsaluterinebleedingincludedendometrialpolypus,submucosamyoma,cervixpolypus,endometritis,andendometrialcarcinoma.Thebenignlesioninuterinecavitycouldbetreatedefficiencybyhyster

4、oscopicoperation.ConclusionHysteroscopyisasafeandeffectiveprocedureindiagnosingandtreatingAUB.  Keyaluterinebleeding;hysteroscopy;hysteroscopycutting;uterinecurettage异常子宫出血(abnormaluterinebleeding,AUB)是妇科疾病的重要症状之一,其病因复杂,多见于子宫内病变,如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等[1]。临床症状典型或病变明显者较易诊断,但若子宫大小正常或改变不大,单纯依靠目前常规检查

5、确诊尚困难。宫腔镜是近年来在妇科领域广泛应用的一种新技术,能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变[2],AUB是最常见的宫腔镜检查适应证。本文通过对281例AUB患者的检查资料进行分析,探讨宫腔镜在AUB诊治中的应用价值。  1对象与方法  1.1一般资料本组病例为宁夏医学院附属医院妇产科门诊2005年1月—2006年12月因AUB行宫腔镜检查者,共281例,年龄最大76岁,最小23岁,平均(43.16±10.25)岁,临床症状表现为月经过多、过频及不规则阴道流血。所有患者均未行激素替代治疗。  1.2操作方法全部患者宫腔镜检查前详细询问病史及用药史,常规妇科检查,排除生殖道炎症。患者

6、取膀胱截石位,常规消毒,铺巾后用阴道窥器暴露宫颈,将宫腔镜顺宫腔方向插入宫颈,以5%葡萄糖作膨宫液,膨宫压力控制在80~120mmHg,注液同时检查子宫颈管和内口,进入宫腔后依顺序检查子宫的后、前、侧壁和宫底、子宫角以及输卵管子宫开口各部分,注意宫腔形态有无异常及病变,定位后作诊刮或吸宫术,将取出的标本送病理检查。术后口服抗生素,休息片刻后离院。  1.3诊断标准宫腔镜诊断以夏恩兰主编的《妇科内镜学》为标准[3],病理诊断按国际妇科病理协会(FIGO)分类标准。AUB的镜下诊断有子宫内膜息肉、宫颈管息肉、子宫黏膜下肌瘤、壁间肌瘤内突型、子宫内膜炎、宫腔残留、萎缩性子宫内膜、增生期子宫内

7、膜、子宫内膜癌等。  1.4统计学方法  采用SPSS11.5统计软件进行统计分析。两组计数资料比较采用χ2检验。  2结果  2.1不同年龄AUB患者的宫腔镜检查结果  表1表1不同年龄AUB患者的宫腔镜检查结果(略)  表1显示,281例AUB患者中良性病变占97.51%,恶性病变(子宫内膜癌)占2.49%;≤50岁组AUB患者良性病变是主要原因,其中子宫内膜息肉及宫颈息肉是主要原因,占56.82%,子宫黏膜下肌瘤为第二位原因,占15.45

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