宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值

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1、宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值【摘要】目的探讨宫腔镜在异常子宫出血(abnormaluterinebleeding，AUB)中的应用价值。方法回顾分析281例AUB患者宫腔镜检查和诊断结果，并与病理诊断结果比较，对其中227例行宫腔镜治疗。结果AUB患者良性病变占97.51%(274/281)，恶性病变占2.49％(7/281)；≤50岁AUB患者良性病变是主要原因，其中子宫内膜息肉及宫颈息肉占56.82％(125/220)，子宫黏膜下肌瘤占15.45％(34/220)，宫腔残留占12.73％(28/220)；＞50岁AUB患者良性病变占88.52%(54/61)，恶性病变占11.48%(

2、7/61)；恶性病变发生率＞50岁患者高于≤50岁年龄组(χ2=25.89，P＜0.01)。宫腔镜与病理诊断宫腔残留、黏膜下肌瘤、壁间肌瘤内突型、子宫内膜炎、萎缩性子宫内膜的符合率均达95％以上；诊断子宫内膜息肉、宫颈管息肉的符合率分别为83.81％、89.29％；诊断子宫内膜癌的符合率为71.43％。良性宫腔占位227例均采用宫腔镜手术治疗。结论宫腔镜是诊治AUB的一种有效方法。【关键词】异常子宫出血；宫腔镜；诊刮术；电切术　　Abstract:ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueofhysteroscopyindiagnosingabnormaluteri

3、nebleeding(AUB).MethodsTheexaminationinformationofhysteroscopyin281PatientswithAUBwerereviewedandcomparedwiththe8informationofpathological1examination.227patientsweretreatedwithhysteroscopy.ResultsIn281AUBpatients,etiologicalfactorscausingabnormaluterinebleedingincludedendometrialpolypus,submucosam

4、yoma,cervixpolypus,endometritis，andendometrialcarcinoma.Thebenignlesioninuterinecavitycouldbetreatedefficiencybyhysteroscopicoperation.ConclusionHysteroscopyisasafeandeffectiveprocedureindiagnosingandtreatingAUB.　　Keywords:abnormaluterinebleeding；hysteroscopy；hysteroscopycutting；uterinecurettage异常子

5、宫出血(abnormaluterinebleeding，AUB)是妇科疾病的重要症状之一，其病因复杂，多见于子宫内病变，如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等［1］。临床症状典型或病变明显者较易诊断，但若子宫大小正常或改变不大，单纯依靠目前常规检查确诊尚困难。宫腔镜是近年来在妇科领域广泛应用的一种新技术，能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变［2］，AUB是最常见的宫腔镜检查适应证。本文通过对281例AUB患者的检查资料进行分析，探讨宫腔镜在AUB诊治中的应用价值。　　1对象与方法8　　1.1一般资料本组病例为宁夏医学院附属医院妇产科门诊2005年1月—2006年12月因AUB行宫腔镜

6、检查者，共281例，年龄最大76岁，最小23岁，平均(43.16±10.25)岁，临床症状表现为月经过多、过频及不规则阴道流血。所有患者均未行激素替代治疗。　　1.2操作方法全部患者宫腔镜检查前详细询问病史及用药史，常规妇科检查，排除生殖道炎症。患者取膀胱截石位，常规消毒，铺巾后用阴道窥器暴露宫颈，将宫腔镜顺宫腔方向插入宫颈，以5%葡萄糖作膨宫液，膨宫压力控制在80～120mmHg，注液同时检查子宫颈管和内口，进入宫腔后依顺序检查子宫的后、前、侧壁和宫底、子宫角以及输卵管子宫开口各部分，注意宫腔形态有无异常及病变，定位后作诊刮或吸宫术，将取出的标本送病理检查。术后口服抗生素，休息片刻后离院。

7、　　1.3诊断标准8宫腔镜诊断以夏恩兰主编的《妇科内镜学》为标准［3］，病理诊断按国际妇科病理协会(FIGO)分类标准。AUB的镜下诊断有子宫内膜息肉、宫颈管息肉、子宫黏膜下肌瘤、壁间肌瘤内突型、子宫内膜炎、宫腔残留、萎缩性子宫内膜、增生期子宫内膜、子宫内膜癌等。　　1.4统计学方法　　采用SPSS11.5统计软件进行统计分析。两组计数资料比较采用χ2检验。　　2结果　　2.1不同年龄AUB患者的宫腔镜检查结