腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的对比研究

《腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的对比研究【摘要】　　目的：比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床疗效。方法：2003年1月至2007年1月同一手术组完成腹腔镜结直肠癌根治术52例及开腹结直肠癌根治术54例，比较两组的出血量、输血例数、手术时间、吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数以及随诊肿瘤的复发转移情况。结果：腹腔镜组的出血量为（152±97）ml、输血６例、术后吗啡用量（12.7±4.1）mg，术后住院日为（7.6±2.0）d，明显少于开腹组（P<0.01）；腹腔

2、镜组与开腹组淋巴结清扫数分别为（11.5±4.5）枚和（11.9±6.2）枚，直肠肿瘤远端切缘分别为（3.4±1.5）cm和（3.0±1.0）cm；局部复发率分别为3.8%和4%，远处转移率分别为3.8%和6%,死亡率分别为7.5%和10%；1年生存率分别为96.7%、95.6%，3年生存率分别为80%、82.1%，上述指标两组无统计学差异（P＞0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与开腹结直肠癌根治术相同的根治效果,且患者创伤小、康复快。【关键词】结直肠肿瘤　结直肠手术　腹腔镜术　　Theparisonofclini

3、caleffectbeta　　【Abstract】Ｏbjective:Toparetheclinicaleffectbetsofbloodloss,numberofpatientsrecEivedtransfusion,operativetime,morphineused,hospitalizationafteroperation,sizeoftumor,thelengthofsamplesexcised,thenumberoflymphnodesexcised,localtumorrecurrenceanddistantme

4、tastasisrateafteroperation.Results:Inlaparoscopicgroup,thebloodlossl,sixcasesrecEIvedtransfusion,morphineusedg,hospitalizationafteroperationor,thelengthofsamplesexcised,thenumberoflymphnodesexcised,thedistancebetorandloetastasisrateafteroperation.Conclusions:Laparos

5、copicradicaloperationcanreachthesameradicaleffectsasopenradicaloperationintreatingcoloectalcarcinoma.Andpatientsunderageandrecoveredmorequickly.　　【Keys;Colorectalsurgery;Laparoscopy目前就腹腔镜手术治疗结肠癌的彻底性、肿瘤复发率及患者生存率方面尚有争议。为此我们对我院５２例腹腔镜与５４例开腹结直肠癌手术进行了比较分析,现报道如下。　　1资料与方法　　

6、1.1临床资料　　2003年1月至200７年1月,由同一组医师行根治性结直肠癌手术106例。由患者自主选择手术方式，其中腹腔镜组52例，开腹组54例，两组病例在年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期等方面具有可比性(P＞0.05)，见表1。表１腹腔镜组和开腹组临床资料比较（略）　　1.2手术方法　　术前均行肠镜检查并取得病理确诊，行钡灌肠检查为肿瘤定位。术中严格遵循肿瘤根治原则：包括离心探查顺序，切口保护，结扎肿瘤上下肠管，尽量避免对瘤体挤压，清扫系膜血管根部淋巴结等。腹腔镜手术患者均取截石位或改良截石位，根据需要用4孔或5孔法操作。

7、　　1.3观察项目　　分别在术前1d和术后1d晨6时取血,测外周血血红蛋白，记录手术时间、术中出血量和手术当日输血例数，记录术后吗啡用量(微量自控泵)、患者下床时间和术后住院日。手术切除标本均由同一病理医师处理（单盲法），对肿瘤大小、分期、系膜淋巴结清扫数、血管根部淋巴结清扫数、直肠肿瘤远端切缘长度等进行测量。　　1.4随访　　第１次门诊随访，在术后2～3周，包括查体、血常规、CEA、大便常规加潜血试验等。此后2～3个月复查1次。每6个月拍摄胸片１次。　　1.5统计学处理　　用SPSS12.0软件，计量资料用±s表示，样本均数

8、检验用t检验，计数资料用χ2检验，用KaplanMeier法分析生存曲线，用Logrank进行生存曲线显著性检验。　　2结果　　2.1腹腔镜组术中出血量、术后输血例数、吗啡用量、下床时间、住院日等均优于传统手术组（P<0.01）。两组的肿瘤大小、系膜淋巴结清扫数、血