乌司他丁对老年胸部肿瘤患者围术期细胞因子的影响论文

《乌司他丁对老年胸部肿瘤患者围术期细胞因子的影响论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、乌司他丁对老年胸部肿瘤患者围术期细胞因子的影响论文【摘要】目的观察乌司他丁对老年胸部肿瘤患者围术期细胞因子的影响。方法30例择期食管癌和贲门癌根治术患者随机分为两组：乌司他丁组（U组），切皮前将乌司他丁30万单位稀释至100ml生理盐水中30min静脉输注；对照组（C组），以等量生理盐水代替。分别于麻醉前（T1）、手术结束（T2）、术后1（T3）、3（T4）、5（T5）天，采集外周静脉血，以放射免疫法测定血浆白细胞介素6（IL6）、白细胞介素8（IL8）及肿瘤坏死因子α（TNFα）浓度。结果C组IL6

2、及TNFα在T2、T3、T4时段均较T1明显升高（P0.05）；而U组IL6及TNFα浓度在T4已降至术前水平（P0.05）。两组IL6及TNFα浓度比较在T2、T3、T4有显著性差异（P0.05）。C组IL8浓度在T2、T3较T1显著上升（P0.05）；而两组T2、T3时段IL8比较有显著性差异（P0.05）。结论老年胸部肿瘤患者术中应用乌司他丁能有效抑制围术期IL6、IL8、及TNFα的释放。【关键词】乌司他丁细胞因子食管癌和贲门癌根治术Abstract:Objective:Toobser

3、vetheeffectofulinastatinonperioprativecytokineintheelderlypatientsor.Methods:Thirtypatientsundergoneelectiveradicaloperationforesophogasandcardiacancerlyassignedintotinbeforeskinincision,andthepatientsinthecontrolgroup(C)thesamevolumeofnormalSalineasingroupUi

4、nsteadofulinastatin.Bloodsampleseasurementsofinterleukin6(IL6),IL8andtumornecrosisfactoralpha(TNFα)byradioimmunoassay.Results:IL6andTNFαincreasedsignificantlyduringtheperiodofT2～T4,paredostreturnedtobaselinevaluesatT4.AtT2～T4,IL6andTNFαor.Keyl生理盐水中30m

5、in静脉输注；对照组（C组），以等量生理盐水代替。1.2麻醉方法术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。麻醉前输注乳酸钠林格氏液10ml/kg。两组全麻方法相同，诱导前选择T7～8间隙行硬膜外阻滞，注入2％利多卡因3ml确定麻醉平面后开始全麻，诱导用咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg。气管插管后连接Drager麻醉机控制呼吸，调整潮气量和呼吸频率，维持PETCO238mmHg左右。术中硬膜外间断推注0.25％左旋布比卡因5～8ml/h，

6、以微量泵入丙泊酚4～6mg/kg·h1及间断推注阿曲库铵0.4mg/kg·h1和芬太尼1～2μg/kg·h1维持麻醉深度。术后均使用PCEA镇痛，维持VAS评分为2～5分。1.3检测分别于麻醉前（T1）、手术结束（T2）、术后1（T3）、3（T4）、5（T5）天，采集外周静脉血，以放射免疫法测定血浆白细胞介素6（IL6）、白细胞介素8（IL8）及肿瘤坏死因子α（TNFα）浓度。试剂盒由美国BD公司生产。1.4统计学处理应用SPSS12.0统计分析软件处理数据。所有数据以均数±标准差（±s）表示。

7、组内比较采用单因素方差分析及Dunt检验，两组间比较采用t检验。2结果两组患者年龄、性别、体重、手术时间、术中出血量、围术期血流动力学变化无统计学差异（P0.05）。C组IL6及TNFα在T2、T3、T4时段均较T1明显升高（P0.05）；而U组IL6及TNFα浓度在T4已降至术前水平（P0.05）。两组IL6及TNFα浓度比较在T2、T3、T4有显著性差异（P0.05）。C组IL8浓度在T2、T3较T1显著上升（P0.05）；而U组IL8在各时段无明显变化,两组T2、T3时段IL8比较有显著

8、性差异（P0.05）（表1）。表1两组患者IL6、IL8、及TNFα浓度变化注：与T1比较，﹢P＜0.05；与C组比较，△P＜0.053讨论乌司他丁是一种广谱蛋白水解酶抑制剂，它能抑制弹性蛋白水解酶的释放及活性，可稳定溶酶体膜，清除氧自由基，对由于体外循环介入而导致的各种蛋白酶及炎性介质对机体的损害有明显的抑制作用［1，2］。胸部手术由于对生理的干扰、创伤较大，术后