乌司他丁对老年胸部肿瘤患者围术期细胞因子的影响

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1、乌司他丁对老年胸部肿瘤患者围术期细胞因子的影响【摘要】目的观察乌司他丁对老年胸部肿瘤患者围术期细胞因子的影响。方法30例择期食管癌和贲门癌根治术患者随机分为两组：乌司他丁组（U组），切皮前将乌司他丁30万单位稀释至100ml生理盐水中30min静脉输注；对照组（C组），以等量生理盐水代替。分别于麻醉前（T1）、手术结束（T2）、术后1（T3）、3（T4）、5（T5）天，采集外周静脉血，以放射免疫法测定血浆白细胞介素6（IL6）、白细胞介素8（IL8）及肿瘤坏死因子α（TNFα）浓度。结果C组IL6及TNFα在T2、T3、T4时段均较T1明显升

2、高（P<0.05）；而U组IL6及TNFα浓度在T4已降至术前水平（P>0.05）。两组IL6及TNFα浓度比较在T2、T3、T4有显著性差异（P<0.05）。C组IL8浓度在T2、T3较T1显著上升（P<0.05）；而两组T2、T3时段IL8比较有显著性差异（P<0.05）。结论老年胸部肿瘤患者术中应用乌司他丁能有效抑制围术期IL6、IL8、及TNFα的释放。【关键词】乌司他丁细胞因子食管癌和贲门癌根治术Abstract:Objective:Toobservetheeffectofulinastatinon

3、perioprativecytokineintheelderlypatientsor.Methods:Thirtypatientsundergoneelectiveradicaloperationforesophogasandcardiacancerlyassignedintotinbeforeskinincision,andthepatientsinthecontrolgroup(C)thesamevolumeofnormalSalineasingroupUinsteadofulinastatin.Bloodsampleseasurementsofint

4、erleukin6(IL6),IL8andtumornecrosisfactoralpha(TNFα)byradioimmunoassay.Results:IL6andTNFαincreasedsignificantlyduringtheperiodofT2～T4,paredostreturnedtobaselinevaluesatT4.AtT2～T4,IL6andTNFαor.Keyl生理盐水中30min静脉输注；对照组（C组），以等量生理盐水代替。1.2麻醉方法术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。麻醉前输注乳酸钠林格

5、氏液10ml/kg。两组全麻方法相同，诱导前选择T7～8间隙行硬膜外阻滞，注入2％利多卡因3ml确定麻醉平面后开始全麻，诱导用咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg。气管插管后连接Drager麻醉机控制呼吸，调整潮气量和呼吸频率，维持PETCO238mmHg左右。术中硬膜外间断推注0.25％左旋布比卡因5～8ml/h，以微量泵入丙泊酚4～6mg/kg·h1及间断推注阿曲库铵0.4mg/kg·h1和芬太尼1～2μg/kg·h1维持麻醉深度。术后均使用PCEA镇痛，维持VAS评分为2～5分。1.3

6、检测分别于麻醉前（T1）、手术结束（T2）、术后1（T3）、3（T4）、5（T5）天，采集外周静脉血，以放射免疫法测定血浆白细胞介素6（IL6）、白细胞介素8（IL8）及肿瘤坏死因子α（TNFα）浓度。试剂盒由美国BD公司生产。1.4统计学处理应用SPSS12.0统计分析软件处理数据。所有数据以均数±标准差（±s）表示。组内比较采用单因素方差分析及Dunt检验，两组间比较采用t检验。2结果两组患者年龄、性别、体重、手术时间、术中出血量、围术期血流动力学变化无统计学差异（P>0.05）。C组IL6及TNFα在T2、T3、T4时段均较T

7、1明显升高（P<0.05）；而U组IL6及TNFα浓度在T4已降至术前水平（P>0.05）。两组IL6及TNFα浓度比较在T2、T3、T4有显著性差异（P<0.05）。C组IL8浓度在T2、T3较T1显著上升（P<0.05）；而U组IL8在各时段无明显变化,两组T2、T3时段IL8比较有显著性差异（P<0.05）（表1）。表1两组患者IL6、IL8、及TNFα浓度变化注：与T1比较，﹢P＜0.05；与C组比较，△P＜0.05IL6是一多功能调节因子，可刺激ACTH和皮质醇分泌，调节局部和全身的炎症和免疫反

8、应［4］，创伤后持续高浓度的IL6与SIRS和NODS的发生呈正