改良协调性金黄地鼠到大鼠的异位腹腔异种心脏移植模型的建立论文

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1、改良协调性金黄地鼠到大鼠的异位腹腔异种心脏移植模型的建立论文张晓刚，吕毅，王博，李晖，于良，刘昌，仵正，孟珂伟【关键词】,异种心脏移植Establishmentofhamstertoratcardiacconcordantxenotransplantationmodel【Abstract】AIM:Toestablishasimplifiedmethodofheterotopicabdominalcardiacxenotransplantation.METHODS:Thehamstertoratca

2、rdiacxenotransplantationedbymeansof"sleeveandcuff"method.Thedonorsmoncarotidarteryosedtotherecipientsleftrenalarteryosis,andthe"cuffed"rightpulmonaryarteryosedtotheleftrenalvein.Theviabilityofthedonorsheartinedbydailypalpationoftheleftabdominalinalcar

3、diacxenotransplantation,pletesuccessodelhasbeenestablishedfortheinvestigationofthemechanismoftheconcordantxenotransplantation.【Keyalmodel【摘要】目的：建立一种改良的异位腹部异种心脏移植模型.freelm.7/0，9/0双针无损伤缝线,购自上海医用缝合线厂.1.2方法1.2.1供体手术金黄地鼠采用氯胺酮（50mg/kg）麻醉成功后，将动物仰卧位固定于手术板上，常规

4、消毒铺巾.取腹部正中切口，开腹后将肠袢推向左侧，打开后腹膜，经由下腔静脉注射2~3mL肝素（0.1MU/L）生理盐水，待全身肝素化后，自肋缘下横切口剪开膈肌，沿双侧腋前线自肋缘至胸骨剪开胸腔，并将前胸壁向头侧翻转.于胸主动脉根部切断主动脉及下腔静脉，并游离主动脉周围组织，将心脏、肺脏以及胸腺组织联合切取.将供心放置于0~4℃无菌复方氯化钠溶液，几秒钟后供心停博，松弛，颜色变白.以血管钳固定主支气管，作为参照标志物.剪开心包分离出升主动脉及肺动脉，钝性分离并切除胸腺组织.游离并结扎左肺动脉，尽可能游

5、离保留右肺动脉，长度约6~8mm，作为流出道.将胸主动脉干上左颈总动脉分支修剪保留至约3mm，做为流入道，并将胸主动脉远端结扎.提起心脏，用1号线将上、下腔静脉和所有肺静脉一次集束结扎，并在其远端切断.制作直径为3mm的Cuff套管，将右肺动脉穿过套管，并将动脉近端翻转包绕Cuff套管，以7/0丝线结扎固定.1.2.2受体手术SD大鼠采用氯胺酮（50mg/kg）麻醉成功后，将动物仰卧位固定于手术板上，常规消毒铺巾.取左腹部T形切口，以拉钩撑开腹壁，将胃及肠袢推向右侧，充分暴露手术野.游离左肾周围脂

6、肪结缔组织，结扎并切断左侧输尿管，游离左肾动、静脉，于左肾动脉靠近腹主动脉处以及左肾静脉靠近下腔静脉处各安置一只血管夹，靠近肾门处切断左肾动脉，以肝素生理盐水冲洗肾动脉游离端.以7/0无损伤缝线在左肾静脉后壁靠近肾门处缝合两条牵引线，在远端切断左肾静脉，并行左肾切除术.以9/0无损伤缝线将供心左颈总动脉与受体左肾动脉以袖套法吻合.将供心右肺动脉Cuff套管插入受体左肾静脉并结扎.手术过程中心脏表面放置小纱布,纱布表面放置冰屑以保护心肌.检查肾静脉及Cuff套管无扭转后，依次开放左肾动脉、左肾静脉.

7、供心迅速充盈恢复血供，颜色红润，并开始心室纤颤，再灌注后1min，供心开始节律性收缩.待心肌博动有力,功能良好后，分两层关闭腹腔.术中出血少于3mL不用特殊处理.出血稍多者,可以皮下注入3～5mL生理盐水.术后2×104u庆大霉素腹腔注射，正常喂食.每日触诊受体左侧腹壁,正常存活时心博有力,心率150～200次/min.排斥反应时心跳逐渐变弱,节律变慢,心脏体积开始增大、变硬直至停跳.从供心再灌注后复跳到供心停搏这段时间为移植心存活时间.观察排斥反应的病理标本以40g/L甲醛固定，HE染色.供心在

8、再灌注后3d内停搏为手术失败.统计学处理：计量资料用x±s表示，计数资料用率和构成比描述.2结果共实施金黄地鼠至大鼠异位腹部异种心脏移植模型105例.成功95例，成功率90.5%.失败10例,.freelin，供心修整（19.3±2.73）min，受体手术（25.9±4.23）min，供心冷缺血时间（44.6±3.63）min.移植心在移植术后3~4d发生排斥反应，移植心脏水肿、颜色灰暗发紫，质地变硬，但受体仍存活.心肌组织可见经典急性血管性排斥反应发生：广泛血管内血栓形成，心肌大