综合医院抑郁障碍的临床特点和治疗

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1、综合医院抑郁障碍的临床特点和治疗关键词：抑郁障碍临床特点抗抑郁治疗　　【摘　要】　目的：探讨综合性医院抑郁障碍的临床特点及治疗。方法：将各科以躯体不适就诊但经多方查治无效而转来心理门诊的患者，进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评，HAMD≥18分者入组共70例，分别给每日氟西汀20mg治疗6周，治疗前后查HAMD，并进行疗效评定。结果：70例中，轻度、中度抑郁占85.7%，重度抑郁占14.3%。有71.49%的初诊患者的第一主诉是睡眠障碍和躯体不适。经服用抗抑郁剂氟西汀治疗六周后，HAMD评分结果明显下降(P＜0.01)，痊愈率68.9%，显效率27.8%，进步1.64%，无效1.64%

2、。治疗前后HAMD量表的五项因子评分均有明显下降，具有显著意义(P＜0.01)。结论：综合医院抑郁障碍患者及时识别、诊断，适当应用抗抑郁剂可有效缓解抑郁症状和躯体症状，减少不必要的检查和治疗，利于患者疾病的康复。Depression,CorrespondingTreatmentandOuteinGeneralHospital　　　　【Abstract】Objective:Tostudydepression,correspondingtreatmentandouteingeneralhospital.Method:Allpatientsreferredtoclinicofpsycholog

3、icalcounselscoredhigherthan18gperday)ong70patientsaticdisfortfirst.14.3%ofthemhadseriousdepression.After6entofantidepressant,68.9%proveddramatically,1.64%improved,theother1.64%madenoimprovement.(pairedt-test,p＜0.01)Conclusion:Antidepressantcanimprovedepressionofpatientsingeneralhospital,sothatdec

4、reasetheprobabilityofover-examinationandinappropriatemedicaltherapy.　　【KeyD21项量表评分≥18，除外器质性疾病造成的抑郁障碍者入组。既往未经过系统抗抑郁治疗者共70例为研究对象，并符合躯体形式障碍诊断标准。　　方法　选用美国礼来公司生产的氟西汀胶囊(百优解)口服，每日20mg。用HAMD量表在治疗前、治疗六周时进行两次评分。睡眠欠佳者睡前加服小剂量安定类药，或中药安神补心胶囊6粒。　　结　果　　一、一般资料：70例中男性28例，女性42例，男女比例1∶1.5。患者年龄16—75岁，平均45.5岁。经HAMD量表评

5、定，18—24分为轻、中度抑郁，共有51人；25分以上为重度抑郁，共19例，其中9例患者因抑郁严重而转院治疗，未能完成六周治疗而脱落。　　二、临床特点：在入组的70例患者中以睡眠障碍为第一主诉化有20例，慢性疼痛主诉的有10例，心血管系统症状有12例，消化道症状有10例，而以心境恶劣为第一主诉的18例，说明74.3%的患者就诊的不适主诉是睡眠障碍和躯体不适，而不是抑郁症状。　　三、HAMD治疗前后评分及临床疗效　　治疗前HAMD评均分为23.7±5.1，治疗后为4.7±2.8。表明经氟西汀治疗后患者的HAMD评分明显下降，具有极显著差异(t=5.4，P＜0.01)。　　从表1的结果也可以

6、看出，HAMD量表五项因子评分治疗前后均有显著减低，详见表1。表1　HAMD量表五项因子评分比较(±SD)　焦虑/躯体化体重减轻认知障碍抑郁/阻滞睡眠障碍治疗前5.57±　　1.621.09±　　0.803.311±　　1.806±　　1.534.2±　　1.32治疗后0.52±　　0.760.03±　　0.250.04±　　0.211.67±　　1.371.24±　　1.06t1.05.11.26.31.8p＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01　　从临床疗效分析，本组治疗后，痊愈率(减分率＞75%)为68.9%，显效率(减分率50～75%)为27.8%，进步(减分率25～

7、50%)1.64%，无效(减分率＜25%)1.64%。9例患者脱落，疗效不能确定。　　四、副作用：　　有3例出现一过性胃肠道症状，未加处理，自行缓解。除9例重度抑郁转专科治疗外，61例全部完成6周治疗。讨　论　　5-羟色胺(5-HT)是机体内重要的神经介质之一，它与精神活动特别是情感活动关系密切。多数抑郁障碍的病理生理机制涉及几种神经介质，其中脑组织中5-HT含量少和/或功能降低，与抑郁发病有关(4)。氟西汀作为新一代抗抑郁药，是选