比较综合医院神经科和精神专科医院门诊抑郁障碍患者的临床特点和就诊特点.doc

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1、比较综合医院神经科和精神专科医院门诊抑郁障碍患者的临床特点和就诊特点【摘耍】日的探究分析综合医院神经科与精神专科医院门诊抑郁障碍患者的临床特点以及就诊特点。方法对我市的综合医院神经科门诊患者共47例以及精神专科医院门诊患者65例进行问卷调查。使用自制调查表还有汉密顿抑郁量表（HAMD）进行。结果112例患者都已经完成本次调杳工作。综合医院患者的第一主诉为身体不适，占据比例87%；精神专科医院患者第一主诉为情绪低落，占据比例为57%o综合医院患者首诊为综合医院的占据比例94%；精神专科医院患者首诊选择综合医院的占据比例42%o综

2、合医院患者IIAMD评分相对于精神专科医院患者要低很多，迟滞以及认知障碍的因子分也低于精神专科医院，两者有统计学异性（P〈0・05）°2组患者在年龄、文化程度以及婚姻状况等资料方血存在统计学差异性（卩〈0.05）。结论综合医院门诊的抑郁障碍患者，相对于精神专科医院来说表现为年龄偏大、抑郁程度较轻、伴随有躯体疾病以及情绪问题自知程度较低。【关键词】综合医院；精神专科医院；抑郁障碍患者对于抑郁障碍患者来说，影响他们选择医疗机构的主耍因素在于症状特征，经过相关调查结果显示综合医院的抑郁障碍患者，对于躯体症状的主诉率达到了87%,同时

3、这也是他们选择综合医院的主要原因［1］。同时对于抑郁障碍的认识不深，只是过分的关注自身躯体的疾病而忽略了情绪方面的问题，这也对医疗机构的选择有所影响。本文主要为了比较综合医院神经科与精神专科医院门诊患者的临床特点以及可能造成选择的因素。现报道如下。1资料与方法1.1-般资料对我市的综合医院神经科门诊患者共47例还有精神专科医院门诊患者65例进行问卷调查。此次研究纳入标准主要如下：①患者的诊断符合ICD-10当中对于抑郁障碍以及恶劣心境的相关诊断内容；②所有患者的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分超过18分也就是单项抑郁障碍;③首次

4、门诊就诊；④年龄在18岁以上，性别没有限制；⑤经过工作人员讲解之后口愿接受相关调查。本次研究排除标准如下：出现器质性疾病继发症状、其它功能性疾病所导致症状。1.2方法所有确诊之后的患者进行会谈以及检查，每位患者的会谈时间在30-45分钟Z间。会谈内容主要如下：年龄、性别、居住地以及婚姻状况等一般资料、首发年龄、月收入、前3位主诉、对自身所患疾病的认识、情绪障碍的口知还有诊断标签接受情况等疾病的认识程度、医疗费用等，所有患者使用汉密顿抑郁量表进行抑郁程度的评估，评估使用的为0-4分5级评分标准：0分为无、1分为轻度、2分为中度、

5、3分为重度、4分为严重。1.3观察指标本次研究主要观察指标主耍为汉密顿抑郁量表的评分结果、访谈结果。1・4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x土s）,计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果2.1综合医院就诊的患者平均年龄相对于神经专科医院明显较大，首次发病的年龄晚丁精神专科医院。精神专科医院患者的未婚者居多。文化程度精神专科医院患者显著高于综合医院患者。综合医院患者以往患有躯体疾病的占据比例57%,其中有

6、大约一半的患者为脑梗死。2.2综合医院患者的第一主诉为身体不适，占据比例为87%,其中有55%的患者主要不适在于头晕头痛症状；精神专科医院患者的第一主诉为情绪低落，占据比例为57%。2.3综合医院患者当中，首诊于精神科的占有比例仅为4%,专科医院患者首诊于精神专科医院的比例为42%,2组之间存在显著差异性。3讨论在精神疾病当屮，抑郁障碍有着患病率和复发率较高的特点，因此抑郁障碍患者所需要负担以及支付的医疗支出也很是惊人⑵。很多抑郁障碍患者在选择医院的时候首诊都是综合医院而非精神专科医院，其中综合医院的内科医生对于抑郁障碍患者的

7、诊治有着突出的效果。本次研究结果显示综合医院患者的平均年龄高于精神专业医院的患者，综合医院患者的平均年龄在54岁左右而精神专科医院患者平均年龄为40岁左右。50岁这个年龄阶段的患者因为心脑血管疾病而忽略了对情绪方面的重视，对于抑郁障碍的认知也因此受到影响。抑郁程度比较轻的患者往往首先选择综合医院进行就诊。总而言之综合医院门诊的抑郁障碍患者，相对于精神专科医院来说表现为年龄偏人、抑郁程度较轻、伴随有躯体疾病以及情绪问题自知程度较低。本次研究资料仅来自于我市的两所医院，且是回顾性分析，因此结果可能不够准确。需要再进一步的调查与了解

8、。参考文献[1]陈发展，杨程青，张旭•综合医院与精神专科医院抑郁障碍患者的临床特征比较[J]•中国神经精神疾病杂志，2011(15)：164-165.[2]张素辉，姜蓉环•综合医院部分科室门诊抑郁障碍患者的就诊特点分析[J]・中国心理卫生杂志,2010(06)：139-140