医药学临床医学毕业论文 综合医院抑郁障碍的临床特点和治疗

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：综合医院抑郁障碍的临床特点和治疗指导老师：XXX二〇一一年十二月十日关键词：抑郁障碍临床特点抗抑郁治疗　　【摘　要】　目的：探讨综合性医院抑郁障碍的临床特点及治疗。方法：将各科以躯体不适就诊但经多方查治无效而转来心理门诊的患者，进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评，HAMD≥18分者入组共70例，分别给每日氟西汀20mg治疗6周，治疗前后查HAMD，并进行疗效评定。结果：70例中，轻度、中度抑郁占85.7%，重度抑郁占14.3

2、%。有71.49%的初诊患者的第一主诉是睡眠障碍和躯体不适。经服用抗抑郁剂氟西汀治疗六周后，HAMD评分结果明显下降(P＜0.01)，痊愈率68.9%，显效率27.8%，进步1.64%，无效1.64%。治疗前后HAMD量表的五项因子评分均有明显下降，具有显著意义(P＜0.01)。结论：综合医院抑郁障碍患者及时识别、诊断，适当应用抗抑郁剂可有效缓解抑郁症状和躯体症状，减少不必要的检查和治疗，利于患者疾病的康复。Depression,CorrespondingTreatmentandOutcomeinGeneralHos

3、pital　　　　【Abstract】Objective:Tostudydepression,correspondingtreatmentandoutcomeingeneralhospital.Method:AllpatientsreferredtoclinicofpsychologicalcounselwerescreenedbyHAMD,70ofthemscoredhigherthan18wereincluded.Antitdepressant(Flucidine20mgperday)wasgivenfor6we

4、eks.Results:Among70patientswithdepression,71.5%consultedtheirphysicianwithchiefcomplaintofsleepdisorderorsomaticdiscomfortfirst.14.3%ofthemhadseriousdepression.After6weekstreatmentofantidepressant,68.9%werecured,27.8%improveddramatically,1.64%improved,theother1

5、.64%madenoimprovement.(pairedt-test,p＜0.01)Conclusion:Antidepressantcanimprovedepressionofpatientsingeneralhospital,sothatdecreasetheprobabilityofover-examinationandinappropriatemedicaltherapy.　　【KeyWords】depression　antidepressant　generalhospital　　抑郁障碍已成为日益严重的公

6、共卫生问题。综合性医院遇到的抑郁障碍病人比精神专科更为普遍(1，2)，WHO报告的中国疾病负担分布情况也显示，抑郁症已成为引起我国疾病负担最大的第二号疾病(3)，应该引起临床各科的足够重视。本文对70名门诊抑郁障碍患者进行了临床评估和药物治疗，以探讨综合医院抑郁障碍的临床特点以及治疗和转归情况。　　对象与方法　　对象　1998年在综合医院各科以躯体不适和睡眠障碍就诊，但经多方查治效果不佳而转心理门诊的病人。经HAMD21项量表评分≥18，除外器质性疾病造成的抑郁障碍者入组。既往未经过系统抗抑郁治疗者共70例为研究对象

7、，并符合躯体形式障碍诊断标准。　　方法　选用美国礼来公司生产的氟西汀胶囊(百优解)口服，每日20mg。用HAMD量表在治疗前、治疗六周时进行两次评分。睡眠欠佳者睡前加服小剂量安定类药，或中药安神补心胶囊6粒。　　结　果　　一、一般资料：70例中男性28例，女性42例，男女比例1∶1.5。患者年龄16—75岁，平均45.5岁。经HAMD量表评定，18—24分为轻、中度抑郁，共有51人；25分以上为重度抑郁，共19例，其中9例患者因抑郁严重而转院治疗，未能完成六周治疗而脱落。　　二、临床特点：在入组的70例患者中以睡眠障

8、碍为第一主诉化有20例，慢性疼痛主诉的有10例，心血管系统症状有12例，消化道症状有10例，而以心境恶劣为第一主诉的18例，说明74.3%的患者就诊的不适主诉是睡眠障碍和躯体不适，而不是抑郁症状。　　三、HAMD治疗前后评分及临床疗效　　治疗前HAMD评均分为23.7±5.1，治疗后为4.7±2.8。表明经氟西汀治疗后患者的HAMD评分明显下降