肝癌术后皮下留置化疗泵区域性化疗副作用的观察与护理

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1、肝癌术后皮下留置化疗泵区域性化疗副作用的观察与护理作者：谭翠连，陈晓华，陈小凤【关键词】肝癌；区域性化疗；化疗泵；护理　　［摘要］目的：总结58例肝癌术后患者采用皮下留置化疗泵进行区域性化疗副作用的观察与护理。方法：通过对58例肝癌术后患者进行区域性化疗实施过程中可能出现的副反应给予密切的观察及防护，总结减少副反应的护理经验。结果：本组58例的副反应有恶心呕吐8例，食欲不振6例，全身乏力4例，白细胞下降1例，脱发0例，局部红肿0例。结论：表明有良好的心理护理，早期康复锻炼，选择合适的体位、注射部位，掌握熟练的注射技术是预防降低肝癌术后皮下留置化疗泵区域性化疗副反应的发生和

2、取得化疗方案成功最关键有效的护理措施。　　［关键词］肝癌；区域性化疗；化疗泵；护理　　ObservationofSideEffectandNursesofPostoperationRegionalChemotherapytoHepaticCarcinomaicChemotherapyPump　　Abstract：ObjectiveToobservespostoperationregionalchemotherapyto58patiensofhepaticcarcinomaicchemotherapypumptofinditssideeffectsoastoimprovei

3、tsnurses.MethodsTorevieotherapyto58patientoflivercancericchemotherapypump,suchasenergeticcondition,gastrointestinaltractfunction,appetite,otherapyto58patientsincludes:disgustingandvomits(n=8),poorappetite(n=6),generaleexercisetorecovery,choiceofappropriatebodypostureandspotofinjection,ski

4、lledinjectiontechniquearekeynursemethodstoensuretoreduceoccurrenceofsideeffectofpostoperationregionalchemotherapytohepaticcarcinomaicchemotherapypumpandtosafeguardsuccessofchemotherapy.　　Keya；Regionalchemotherapy；Chemotherapypump；Nursing肝癌术后皮下留置化疗泵区域性化疗是近年来临床上推广应用的一种技术，是利用肿瘤的供血血管插管灌注使化疗药物

5、有足够的剂量直接达到所需部位进行区域性化疗的一种治疗方法［1］，我院于2003年3月至2004年3月采用该技术有58例，均取得良好的疗效及一定的护理经验，现报道如下。　　1临床资料与方法　　1.1临床资料　　全组共58例，其中男性45例，女性13例，年龄最小25岁，最大79岁，平均年龄52岁，原发性肝癌30例，继发性肝癌15例，复发性肝癌13例，在我院行肝叶切除手术后皮下留置化疗泵，手术顺利，手术后2周左右拆线后开始行区域性化疗，以上病例均经手术及病理报告证实。　　1.2化疗泵置入方法　　采用美国Bard公司生产的化疗泵装置。患者在硬外麻下剖腹探查切除部分肝叶组织后，游离

6、胃网膜右动脉、静脉将化疗导管插入肝固有动脉或门静脉［2］，妥善固定导管，分别在切口左右侧将化疗泵埋入皮下腔隙内。　　1.3经化疗泵灌注区域性化疗方法　　术后2周左右伤口拆线后，丙氨酸氨基转移酶100U/L且胆红素指标正常，即开始行灌注区域性化疗。用0.5%碘伏以化疗泵为圆心向外螺旋形擦拭，范围大于化疗泵5cm，选择6号7号的注射针头，用左手食指、拇指、中指将化疗泵拱出，定出圆心位置穿刺进针，勿摇动、旋转及抽回血，先用稀释的肝素10ml（每毫升含肝素250U）冲洗导管，然后注入化疗药物，给药后用稀释的肝素10ml冲泵后迅速拨针，局部按压5min~10min后用无菌纱布覆盖注

7、射部位。　　1.4化疗方案及剂量　　第1天氟尿嘧啶1.0g，第2天顺铂80mg，第3天丝裂霉素16mg~20mg，第4天在X线透视下选择性肝动脉碘油栓塞治疗，术后半年内每月化疗1次，半年后每2月化疗1次。　　2结果　　本组58例除恶心呕吐8例、食欲不振6例、全身乏力4例、白细胞下降1例外，脱发病例0例，局部红肿反应0例，58例患者穿刺均获成功，无一例发生药液外溢及组织坏死。　　3护理　　3.1心理护理　　当患者获知自己得了肝癌，常产生沮丧、绝望、不知所措的情绪波动，此时护士因深入病房，与患者进行密切交流，做好解释、宽慰工作，请