微创内固定技术治疗胫骨远端粉碎骨折

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1、微创内固定技术治疗胫骨远端粉碎骨折作者：钱越宁，胡铁铭，顾宣歆【摘要】目的介绍应用AO锁定加压接骨板(lockingpressionplate，LCP)实现微创经皮接骨板(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis，MIPPO)技术固定胫骨远端粉碎骨折的手术方法，探讨其临床疗效。方法2004年5月至2006年10月，应用LCP实现MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎骨折13例，男7例，女6例，年龄23～62岁，平均45岁。AO分型43A2型7例，43A3型3例，4

2、3B1型1例，43C1型1例，43C2型1例，其中有3例骨折线延至胫骨中段。关节内骨折，行关节有限切开，坚强内固定；关节外骨折，按MIPPO技术要求间接复位，LCP桥接固定。结果术后摄片测量肢体力线，与健侧对比，内外翻畸形、前后成角均小于等于±5°，无短缩、旋转畸形。采用电话预约门诊定期随访，全部病例随访4～18个月，平均12个月。平均愈合时间14.3周。无复位丢失，无内固定松动、断裂。根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准，从疼痛(40分)、踝关节功能(50分)和骨折对线(10分)方面进行评定。本组评分86

3、～95分，平均92.5分。结论MIPPO技术利用骨折间接复位技术，避免骨折端不必要的暴露，保护骨折端及其周围的血供，创伤小，固定可靠，有利于骨折的早期愈合及功能康复。对于胫骨远端粉碎骨折，应用LCP实现MIPPO技术固定应成为最佳选择。在X线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证。【关键词】胫骨骨折；内固定；微创经皮接骨板AMinimallyInvasivePercutaneousPlateOsteosynthesis(MIPPO)forminutedFracturesoftheDistalTibiaAbstra

4、ct：ObjectiveTointroducetheminimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis(MIPPO)techniquesforminutedfracturesofthedistaltibiaMay2004toOctober2006，13patientsinutedfracturesofthedistaltibiaeanageofthepatientsalesand6females.AccordingtotheAOclassification，thereo

5、ng3patientsiddletibial.Theintraarticularfracturesitedopenreductionandrigidfixationandtheextraarticularponentsentinoutpatienteandurationof12months(range，4～18months)andachievedboneunion(entsalside，theresultsindicatedsagittalandcoronalangulationity.Thereplantsl

6、ooseningandbreakage.AccordingtotheAmericanOrthopaedicFootankleSocietyclinicalratingsystemprisingthepain(40points)，function(50points)，alignment(10points)oftheanklejoint，thescoreayminimizesofttissuetraumaandprovidereliablestability.Itfacilitatesearlybonehealinga

7、ndrehabilitation.Forminutedfracturesofthedistaltibia，MIPPOalapproach.Correctreductionbyindirecttechniquesinimallyinvasivepercutaneousplate近年来AO的骨折治疗原则发生了改变，提出BO概念，强调恢复邻近关节的解剖关系，对于骨干骨折要求维持长度、防止旋转和成角，既尽可能保护软组织血运，又要达到适当稳定的固定。以此为基础，Krettek等［1］于20世纪90年代提出关节外骨折的微创经皮

8、接骨板(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis，MIPPO)技术。我院于2004年5月至2006年10月使用AO锁定加压接骨板(lockingpressionplate，LCP)应用MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎骨折13例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共13例，男7例，女6例；年龄23～