微创内固定技术治疗胫骨远端粉碎骨折.doc

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1、微创内固定技术治疗胫骨远端粉碎骨折作者：钱越宁，胡铁铭，顾宣歆【摘要】目的介绍应用AO锁定加压接骨板(lockingcompressionplate，LCP)实现微创经皮接骨板(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis，MIPPO)技术固定胫骨远端粉碎骨折的手术方法，探讨其临床疗效。方法2004年5月至2006年10月，应用LCP实现MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎骨折13例，男7例，女6例，年龄23～62岁，平均45岁。AO分型43A2型7例，43A3型3例，43B1型1例，43C1

2、型1例，43C2型1例，其中有3例骨折线延至胫骨中段。关节内骨折，行关节有限切开，坚强内固定；关节外骨折，按MIPPO技术要求间接复位，LCP桥接固定。结果术后摄片测量肢体力线，与健侧对比，内外翻畸形、前后成角均小于等于±5°，无短缩、旋转畸形。采用电话预约门诊定期随访，全部病例随访4～18个月，平均12个月。平均愈合时间14.3周。无复位丢失，无内固定松动、断裂。根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准，从疼痛(40分)、踝关节功能(50分)和骨折对线(10分)方面进行评定。本组评分86～95分，平均92.5分。结论MIPPO技术利用骨折间接复

3、位技术，避免骨折端不必要的暴露，保护骨折端及其周围的血供，创伤小，固定可靠，有利于骨折的早期愈合及功能康复。对于胫骨远端粉碎骨折，应用LCP实现MIPPO技术固定应成为最佳选择。在X线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证。【关键词】胫骨骨折；内固定；微创经皮接骨板AMinimallyInvasivePercutaneousPlateOsteosynthesis(MIPPO)forComminutedFracturesoftheDistalTibiaAbstract：ObjectiveTointroducetheminimallyinvasiv

4、epercutaneousplateosteosynthesis(MIPPO)techniquesforcomminutedfracturesofthedistaltibiawithAOlockingcompressionplates(LCP)andevaluatetheclinicaleffect.MethodsFromMay2004toOctober2006，13patientswithcomminutedfracturesofthedistaltibiaweretreatedwithMIPPOtechniquesusingAOLCPs.Th

5、emeanageofthepatientswas45years(23～62years)whichconsistedof7malesand6females.AccordingtotheAOclassification，therewere7of43A2type，3of43A3type，1of43B1type，1of43C1typeand1of43C2type，among3patientswiththefracturegapsextendingintomiddletibial.Theintraarticularfracturesweretr

6、eatedbylimitedopenreductionandrigidfixationandtheextraarticularcomponentswerebridgedbyLCPwithMIPPOtechniques.ResultsAll13patientswereavailableatfollowupbytelephoneappointmentinoutpatientwardswithmeandurationof125months(range，4～18months)andachievedboneunion(withanaverageof14.

7、3weeks).Radiographicalignmentswereevaluatedafteroperationandatthefinalfollowup.Comparedwiththenormalside，theresultsindicatedsagittalandcoronalangulationwerelessthanc±5°andnoshorteningandrotationaldeformity.Therewerenofracturereductionloss，implantslooseningandbreakage.Accordi

8、ngtotheAmericanOrthopaedicFoot&ankleSocietyclinicalratingsystemc