一次性包皮环切器作包皮环切术与传统包皮环切术的疗效比较论文

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1、一次性包皮环切器作包皮环切术与传统包皮环切术的疗效比较论文王旭刚吕忠莫乃新吴斌冯伟【摘要】目的介绍一次性包皮环切器作包皮环切术治疗包皮过长的疗效。方法包皮过长和不完全包茎患者60例（A组）行一次性包皮环切器作包皮环切术，同期53例（B组）行传统的包皮环切术。对两组术中出血量、术后创口出血、疼痛、感染、美观性、对性生活的影响等方面进行比较。结果A组术中出血量为（2±1）ml，B组为（12±1）ml（t=-60.2，P＜0.001）；A组术后疼痛持续时间为（9±4）h，B组为（52±10）h（t=-36.13，P＜0.001）；A组术

2、后发生创口出血及血肿者0例，感染0例，发生性生活不适者0例.freelm，分成20多个型号。1.3手术方法用阴茎测量尺测量阴茎周长（非勃起状态），选用型号相对应的包皮环切器。患者取平卧位，常规消毒铺巾，阴茎根部2%利多卡因神经阻滞麻醉。先将内环套入阴茎体，4把血管钳均匀钳夹包皮外口，翻转包皮，如包皮口稍紧，可予背侧纵行剪开部分，并分离粘连处，将包皮翻转套在内环上，调整剪除包皮位置和环切器的位置，距冠状沟处保留1cm，内外环锁紧，剪除多余包皮，手术完毕。1.4术后处理术后可沐浴，但需保持阴茎干燥，清洁环切器内包皮残端。16岁以上患者

3、术后口服乙烯雌醇，防阴茎勃起，术后1周拆除包皮环切器，术后1～2周包皮残端处结痂脱落，切口愈合。术后口服抗生素，可自由活动。1.5随诊随诊3月，期间观察创口疼痛、出血、血肿、感染、美观性、对性生活的影响等情况。其中疼痛时间及性生活不适以患者自诉为准。1.6统计学方法两组数据对比采用x2检验，t检验。2结果全部病例100%进行随访。A组手术时间为（5±2）min，明显少于B组（35±5）min（t=-68.2，P＜0.001）。A组术中出血量（以渗透一块中号纱布为5ml来估算）为（2±1）ml，明显少于B组（12±1）ml。（t=-

4、60.2，P＜0.001）。术后疼痛持续时间A组为（9±4）h，明显短于B组（52±10）h（t=-36.13，P＜0.001）。A组术后并发症创口出血及血肿者0例，创口感染者0例，性生活不适者0例，B组术后创口出血、血肿9例，感染5例，性生活不适者12例（x2=105.35，P＜0.005）。所对比项目在两组之间差异均有统计学意义。A组术后1周内包皮均有轻度水肿，拆环后水肿渐消退，术后1个月复诊，均外型美观，切缘整齐光滑，仅有线形瘢痕，无系带过短等情况。3讨论包皮过长和不完全包茎常规治疗作传统包皮环切术如背侧剪开包皮环切术、袖套

5、式包皮环切术2，3以及电刀包皮环切术4，操作复杂，手术时间长，术中出血，术后疼痛较重，易出现血肿，需缝线，切缘不整齐而影响美观等缺点，虽通过使用电刀、可吸收线等改进仍不满意。使用一次性包皮环切器作包皮环切术，原理为利用包皮环切器内环和外环作用阻断多余包皮的血液循环，使内外板皮肤相连接，残余包皮萎缩坏死自然脱落。3.1手术时间传统包皮环切术切除多余包皮后，熟练者尚需修整包皮切缘，加上术中止血，缝合伤口都需花费时间。而一次性包皮环切器作包皮环切术，利用包皮环切器内环和外环作用阻断多余包皮的血液循环，使内外板皮肤相连接，减少了修整切缘和

6、止血、缝合伤口的时间。手术时间大大减少。3.2术中出血传统的包皮环切术切除全层包皮，切断其中的阴茎背浅静脉是术中出血的主要原因，如损伤包皮系带还会引起小动脉出血。而一次性包皮环切器作包皮环切术术中内外板锁紧后再切除多余包皮，基本上血管已夹闭，稍有渗血。本次研究A组术中出血量明显少于B组。3.3术后创口出血、血肿传统包皮环切术切断阴茎背浅静脉和可能损伤包皮系带的小动脉，如果用电刀止血，术后阴茎勃起时容易再出血，尤其在包皮系带处，这也是术后创口出血、血肿的主要原因。如果结扎止血，创口易形成小结节，使患者有异物感和性交不适感，使用一次性

7、包皮环切器作包皮环切术时，很少出血。本次研究中A组发生创口出血、血肿的发生率明显低于传统术式组。3.4术后创口疼痛包皮末梢神经丰富，尤其是近冠状沟处，痛觉敏感，传统包皮环切术手术时间长，术中后期易出现疼痛，加之术后创口血肿、水肿和凡±林纱布压迫等原因，使术后创口疼痛强度大，持续时间长，拆线时更痛，更易出血。3.5术后创口感染传统术式因创面纱布包扎，排尿时包扎创面的纱布易被尿液浸湿，创口潮湿易感染，尿道下系带处尤甚。创口血肿、水肿也易引起感染。Rizvi5等报道传统术后感染率为8.2％，一次性包皮环切器作包皮环切术组创面外露，定期清

8、洁、干燥，不易感染。本组感染0例，明显优于传统术式组。3.6术后伤口美观性和拆线情况一次性包皮环切器作包皮环切术术后切缘整齐光滑，无需拆线，仅留线形疤痕，外形美观，传统包皮环切者伤口疤痕大，且需部分拆线，伤口疤痕不整齐。3.7术后性生活不适一次性包