芪黄消脂汤治疗高脂血症58例分析论文

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1、芪黄消脂汤治疗高脂血症58例分析论文.freelmol/L，甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L或高密度载脂蛋白胆固醇(HDL-C)：男1.04mmol/L，女1.17mmol/L。但排除糖尿病、甲状腺功能减退、肝胆胰腺疾病、肾脏病、口服避孕药等继发高脂血症者，将能按规定服药，资料齐全、便于观察疗效的患者列为观察对象。2治疗方法予自拟芪黄消脂汤煎服，每日1剂，加水400ml，水煎取汁300ml，分2次口服，连服2月。治疗期间，停用其它降脂抗凝药物，分别测定服药前、服药后(2月后)的血脂。自拟芪黄消脂汤组成：药用黄芪15g，大黄15g，白术10g，泽泻

2、10g，半夏10g，山楂10g，丹参10g，蒲黄10g，甘草10g。若肝肾阴虚甚者加枸杞15g，首乌15g；痰浊甚者加石菖蒲10g，瓜蒌10g；痰瘀互结者加海藻10g，昆布10g。3治疗结果疗效标准参照《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》，显效：血脂各项指标达到以下任何一项者，TC下降≥20%或TG下降≥40%或HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效：血脂检查达到以下任一项者，TC下降≥10%但20%，TG下降≥20%但40%，HDL-C上升≥0.104mmol/L但0.26mmol/L；无效：未达到有效标准或上升者。58例中，显效42例(7

3、2.4%)，有效13例(22.4%)，无效3例(5.2%)，总有效率94.8%。4病例介绍李某，男性，68岁。于2006年5月入院。有8+年高脂血症史，入院后查血脂：TC7.3mmol/L，TG2.3mmol/L，HDL-C0.95mmol/L，患者时感头昏沉重，乏力，疲倦思睡，肢体麻木，胸脘痞闷不舒，形体肥胖，纳呆，大便溏结不调，舌质紫暗，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。辩为脾虚湿盛、痰瘀互结，治取健脾化湿、化痰逐瘀之法，予自拟芪黄消脂汤加味：药用黄芪15g，大黄15g，白术10g，泽泻10g，半夏10g，山楂10g，石菖蒲10g，丹参10g，蒲黄10g，

4、甘草10g。上方服药9剂后，诸症缓解，继服51剂，复查血脂：TC5.68mmol/L，TG1.67mmol/L，HDL-C升至1.05mmol/L。5体会高脂血症属祖国医学“痰浊”、“瘀血”范畴。高脂血症的致病一有外源性，由饮食不节，过食肥甘，嗜酒过度致脾胃受损，脾气壅滞，气机被遏；二有内源性，由于脏腑功能失调三焦气化不及，脾运失常，不能化脂降浊，脂膏痰浊瘀阻脉络或沉积于血脉而发为本病。此也与现代医学认为血脂异常是由于外源性脂质摄入过多，或体内脂代谢失常所致的认识基本吻合。据其病机，笔者根据多年临床经验自拟芪黄消脂汤治疗本病获得良效。本方以黄芪、大黄为

5、主药，黄芪益气健脾而扶正，正如薛立斋所言：“使气血俱盛，何痰之有”。大黄有通腑气，推陈出新，通滞祛浊逐瘀之用。两药合用共奏扶正祛邪之功。白术补气健脾，燥湿利水；泽泻利水、渗湿泄热；半夏燥湿化痰。白术、泽泻、半夏三药共用可多途径杜绝痰浊之生成。山楂消食化积，行气散瘀。丹参为活血化瘀之要药，且有“一味丹参，功同四物”之说。既活血，又不伤血。蒲黄活血化瘀。甘草调和诸药。全方有益气健脾，化痰逐瘀之功。现代药理学研究表明芪黄消脂汤中的中药均有不同程度的调脂作用。黄芪有明显的抗脂质过氧化作用和增强机体免疫功能；大黄中的蒽醌配糖体能够促进肠蠕动，减少TC的吸收，加速

6、其排泄，大黄树脂可能也有降TC作用；白术含挥发油，油中主要成分为苍术酮、白术内酯A、B及糖类，这些物质具有调节脂质代谢、抗血凝的作用；泽泻含三萜类化合物，能减少合成胆固醇的原料乙酰辅酶A的生成而起降脂作用；半夏有显著的降血脂作用，可降低大鼠TC、LDL-C及LDL-C/HDL-C比值，阻止或延缓HLP的形成并对HLP有一定的治疗作用；山楂含烃甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，从而降低该酶活性，减少肝细胞内源性胆固醇的合成，以达到调脂的作用；丹参可增加肝血流量，促进三酰甘油在肝中分解，降低血和肝中三酰甘油；蒲黄含有植物固醇，在肠道竞争性抑制外源性胆固醇的吸收

7、；甘草有抗血小板聚集的作用，甘草甜素有降低血清胆固醇的作用。可见，芪黄消脂汤的组方立法不仅切中中医的病因病机，而且其中的单味药也得到了现代药理研究的证明，表明了本方组方的科学性。