芪桂消早汤治疗冠心病室性早搏临床疗效研究

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1、茂桂消早汤治疗冠心病室性早搏临床疗效研究关键词：竄桂消早汤；冠心病；室性早搏；心率变异性DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.12.028中图分类号：R259.414；R259.417文献标识码：A文章编号：1005-5304(2012)12-0071-02冠心病所致的室性早搏是由于冠状动脉粥样硬化痉挛导致心肌缺血缺氧，引起心肌细胞发生代谢异常，使心肌细胞应激性、自律性增高所致，临床多伴有心悸、气短、头晕眼花、倦怠乏力、胸闷胸痛等表现，脉或结、或代、或促，属中医学“心悸”的范畴。近3年，笔者运用自拟英桂消早汤

2、联合倍他乐克缓释片治疗该病，并与西药治疗组进行对照观察，现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准室性早搏诊断参照《实用内科学》［1］中室性早搏诊断标准；冠心病诊断参照中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会制定的《2007年冠心病诊断与治疗指南》标准⑵。1.2纳入标准符合上述冠心病及室性早搏诊断标准，患者对治疗方案知情同意并签署知情同意书。1.3排除标准①其他心脏病（风湿性心脏病、心肌病、病毒性心肌炎、先天性心脏病）、其他系统疾病（贫血、甲状腺机能亢进等）导致的及不明病因的室性早搏；②病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、窦性心动

3、过缓、预激综合征、心房颤动、心房扑动等心律失常者；③3个月内患急性心肌梗死、急性冠脉综合征患者；④合并脑、肝、肾功能损害及造血系统等严重原发性疾病；⑤高血压3级或属高危以上及心功能IV级患者；⑥大量吸烟、饮酒患者或已知有药物滥用史者。1.4一般资料80例观察病例为本院心血管一科2009年6月-2012年6月住院及门诊冠心病合并室性早搏患者。其中男44例，女36例；年龄40〜75岁，平均（57.0±3・9）岁；病程1〜5年，平均（2・3±1・9）年；动态心电图示室性早搏1340〜15607个不等，平均为（6450.6±5513.9）个。采用

4、随机数字表按1:1比例分为治疗组和对照组，各40例，2组患者性别、年龄、病程及病情比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.5治疗方法2组均服用倍他乐克缓释片（阿斯利康制药有限公司,批号N15683,规格：95mg/片)，47.5mg/次，1次/d。治疗组加用英桂消早汤治疗，并随症加减。服药期间，原治疗冠心病的药物剂量不变或酌情减量，停用除倍他乐克缓释片以外的其他抗心律失常的西药，共观察1个月。通讯作者：刘莉，E-mail：lubo200609@126.com茂桂消早汤药物组成：黄英20g,茯苓20g,桂枝15g,丹参20g

5、,太子参20g,五味子15g,白芍20g,白茅根15g,仙鹤草30g,黄精20g,乌梅15g,酸枣仁40g,阿胶(焊化)10g,醋鳖甲10g,玄参20g,炙甘草10go每日1剂，水煎早晚2次分服。服药期间，禁忌生冷、油腻、辛酸食物。随症加减：若肾精不足，腰膝酸软者，加女贞子10g.菟丝子15g；心悸甚、早搏频发，炙甘草加倍；咽中不适、舌尖红者，加黄苓10g,或再加知母10g；胸闷喜太息，加百合20g.郁金10g；失眠或彻夜不眠，加远志10g、合欢皮20go1.6观察指标与疗效判定标准1.6.1动态心电图冠心病室性早搏疗效采用治疗前后动态心

6、电图进行分析。显效：室性早搏次数较治疗前减少＞90%；有效：室性早搏次数较治疗前减少50%〜90%；无效:室性早搏次数减少组别时间例数SDNN(ms)SDANN(ms)SDNNindex(ms)rMSSD(ms)PNN50(%)治疗组治疗前40106.4±18.296.2±16.340.3±12.634.7±6.25.3±2.4治疗后40137.5±34.6*A125.8±32.7*A52.6±13.1*A45.4±7.8*A10.2±2.6*A对照组治疗前40105.8±25.495.2±17.442.7±15.134.2±5.84.8

7、±1.9治疗后40120.3±30.2*110.4±20.5*46.6±16.8*38.9±6.1*6.4±3.2*注：与本组治疗前比较，*P