芪桂增液汤治疗汗症250例临床观察

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1、罠桂增液汤治疗汗症250例临床观察李太红(四川省邻水县中医院618500)【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0340-01【摘要】目的运用中医辨证法，以英桂增液汤加减治疗汗症的临床疗效。方法以罠桂增液汤加减治疗汗症250例。结果治愈200例，显效50例，总有效率100%o结论慢性汗症中医疗效十分满意。【关键词】慢性汗症中医治疗自拟罠桂增液汤汗症是临床门诊较常见的症壮之一，不分势女，不分老幼，不分季节,汗出多反复发作，程度轻重不同，病程长短不一。短则数天，长则经年累月，给患者造成极大

2、痛苦。笔者从事门诊工作10余年，自1998年开始用自拟罠桂增液汤加减治疗汗症250余例，疗效非常显著，现报告如下。临床资料：250例患者全部为非急性患者，男性63例，女性187例，年龄最大者93岁，最小5岁；其中以老年，更年期妇女及儿童最为多见，病程最长者15年，最短者10H,均以汗症为主要临床表现。辨证要点：汗出恶风，自汗盗汗，口干，倦怠乏力，病程10日以上，以虚汗为主。治则及方药治则：调和营卫，养阴生津，益气固表止汗。方药：黄茂，桂枝，白芍药，大枣，生姜，玄参，麦冬，细生地，浮小麦，甘草。气虚自汗甚加党参，白术，牡蛎。阴虚盗汗者

3、加鳖甲，五味子，更年期妇女加女贞子，旱莲草，老年人加荧实，益智仁，山药，儿童加锻龙骨，锻牡蛎。骨蒸潮热加青蒿，鳖甲，龟板，五味子。每两日1剂，水煎取汁600毫升，每次100毫升温服，一日三次。治疗效果疗效标准：痊愈，汗出消失，随访半年无复发；好转，症状消失，时有复发，或症状减轻。无效，症状无改善。结果：治愈200例，好转50例，总有效率100%。病案举例袁XX,女，68岁，干部。1998年10月21日就诊。自述两年前因受凉感冒后头痛，汗出，恶风，流涕，在当地诊所治疗后（具体用药不详）好转，但汗出反复，动则加剧，，且吋有潮热，盗汗，经

4、反复中药，西药治疗（药物不详），虽有好转，但终不能痊愈。1998年10月21日经人介绍来我处就诊，症见：白天汗出湿衣，动则加剧，气短乏力；夜则心绪不宁，多梦，口咽干燥，手足心发热，舌质淡红，舌体细小，脉细数。经化验FT3,FT4,TSH,抗“0”，结核抗体，结合胸部X线检查，排出肺结核，甲亢，风湿热等疾病。证属中医汗症，既有汗岀气短动则加剧之气虚自汗，又有肝肾阴虚之盗汗：症见汗出，五心烦热，失眠多梦，脉细数。治以益气养阴，调和营卫，滋补肝肾，固表止汗。方药：黃茂30g,桂枝15g,白芍药15g,大枣20g,玄参15g,麦冬细生地15

5、g,浮小麦30g,甘草10g,女贞子20g,旱莲草20g,鳖甲20g,青蒿15g,五味子20go服上方5剂后患者复诊，汗已大减，口干消失，仍多梦五心烦热。嘱上方减玄参，麦冬，细生地，加酸枣仁15g,龙骨20》服3剂后复诊：诸症悉除，行动生活如常。予补中益气丸和知柏地黄丸各2瓶善后，随访1年未复发。张XX,女，4岁。2005年12月15日就诊。半年前患者汗出异常，每入睡即汗出，醒吋吃饭及走路吋即汗出如雨，到某医院儿科就诊，予钙剂口服（具体不详）2月后，患儿依然如故，以为天气炎热所致，未予理会。今吋值冬季，患儿仍然汗出不止，遂来我处求治

6、。症见汗出不止，恶风，易感冒，神萎，少动，言语低微，口干喜饮，舌红少津，脉弱无力，辨为汗证，气阴两虚，营卫不和。治以益气养阴，调和营卫，固表止汗。方药：黄茂12g桂枝10g片芍药10g大枣12g生姜5g甘草3g细生地10g麦冬10g玄参10g龙骨12g牡蛎12g浮小麦。共服两剂，诸症悉除，考虑到小儿脏腑娇嫩形气未充，予玉屏风颗粒5合善后，随访1年未复发。讨论汗症乃人体阴阳失调，营卫不和，滕理开阖不利而致津液外泄的病证。根据汗岀的表现，可分为自汗，盗汗，绝汗，战汗，黄汗等，本方是为自汗盗汗而设；其病机不外肺卫不固，营卫失和，气阴两虚。

7、茂桂增液汤中黄茂补益肺气，益卫固表。据《伤寒论•辨太阳病脉证并治》：“病常自汗岀者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气谐和故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗,营卫和则愈，宜桂枝汤/故以桂枝汤调和营卫而止汗；另外汗出日久，津液耗伤。津伤又反致虚火内生，迫津外泄而汗出，故选吴鞠通为津伤而设的增液汤养阴生津，阴津得复，虚火自败，虚汗自止。浮小麦敛汗益气。诸药合用共凑调和营卫，养阴生津，益气固表，止汗之效。