复律汤治疗室性早搏的临床研究

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1、复律汤治疗室性早搏的临床研究李良黄天生李嵩岩郑燕上海市嘉定区中医医院（上海201800）【摘要】为观察复律汤治疗室性早搏的临床疗效，将61例患者随即分为两组。治疗组31例用复律汤加美西律治疗，对照组30例给予美西律治疗。结果：治疗组总有效率93.55%对照组总有效率70%,治疗组疗效由于对照组（P<0.05）。提示复律汤治疗室性早搏具有较好的疗效。【关键词】室性早搏复律汤美西律中医药治疗［中图分类号］R541.7［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2010）5-0024-02室性早搏是常见的心律失常之一，我们于20

2、04年9月〜2008年12月间，分别观察应用复律汤加美西律治疗室性早搏31例，和单纯使用美西律对照30例，现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：木研究观察的61例室性早搏病例均为我院住院患者。随机分为复律汤加美西律治疗组（以下简称治疗组）31例，美西律对照组（以下简称对照组）30例。治疗组：男性15例，女性16例；平均年龄为63.74±3.71岁;对照组男性16例,女性14例;平均年龄为62.10±5.69岁。诊断符合陈漑珠主编的《实用内科学》第12版和1995年卫牛部颁布的《中药新药临床研究

3、指导原则》制定的诊断标准。两组患者性別、年龄、病程等无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法：对照组用抗室性早搏药物美西律（慢心律）治疗，每次150毫克，每日三次口服。治疗组在对照组的基础上加用中药复律汤治疗，药物：苦参15g,黄连3g,葛根20g,瓜篓皮20g,麦冬15g,甘松15go加水500毫升，煎取300毫升，分早晚各口服150ml。治疗组和对照组均以两周为一疗程。2治疗结果2.1疗效判定标准2.1.1室性早博疗效判定标准参照1995年卫生部颁布《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》制定。2.1.1.1显效：动态心电图检查，

4、室性过早搏动次数较治疗前减少90%以上。2.1.1.2显效：动态心电图检查，室性过早搏动次数较治疗前减少70%以上。2.1.1.3有效：动态心电图检查，室性过早搏动次数较治疗前减少50%以上。2.1.1.4无效:动态心电图检查，室性早搏次数减少小于50%、无变化或加重。2.1.2中医证候疗效判定标准采用尼莫地平法即｛（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分｝×100%表示。2.1.2.1临床痊愈：原有症状、体征基本消失，总积分减少≥90%。2.1.2.2显效：原有症状、体征大部分消失或明显减轻，总积分减少≥70

5、%<>2.1.2.3有效：原有症状、体征较治疗前减轻，总积分减少在70-30%之间。2.1.2.4无效：原有症状、体征无好转，总积分减少<30%。2.2两组治疗前后主要症状改善比较：2.3两组治疗前后主要症状积分及疗效指数比较2.4两组临床疗效比较3结论复律汤合并西药治疗室性早搏在临床症状改善、早搏次数减少等方面均优于单纯应用西药对照组，总体有效率明显提高。4讨论病人自觉心搏异常，或快或慢，或跳动过重，或忽跳忽止，或呈阵发性，或持续不解，神情紧张，心悸不安，中医称做“心悸”，或“心动悸”:1],常伴有气短胸闷、神倦乏力、失眠多梦。中

6、医则认为各种致病因素使心的气血瘀滞、阴阳失调，导致心失所养，或邪扰心神所致[2]o心悸多见于心律失常[2],尤以包括室性早搏在内的各类早搏为多。现代医学认为早搏与心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等的任一异常有关[3]。目前在临床上，主要用钠通道阻滞剂、β-受体阻断剂和延长复极过程药治疗室性早搏。虽然这些抗心律失常药物对室性早搏有较好的疗效，但其同时也可导致心律失常的副作用不容忽视；故限制了这些药物在临床的更广泛使用，也有病人主动要求用中药治疗。中医治疗心律失常已有数千年的历史，早在《金匮要略》中已有用炙甘草汤治疗“

7、心动悸、脉结代”的记载。《仁斋直指方》中黄连安神丸以黄连为主药，主治心烦反复、怔忡、胸中气乱等症。《本草汇言》中说：“麦门冬，清心润肺之药也。主心气不足、惊悸怔忡”o《本草经百种录》中说“苦参，专治心经之火，与黄连功用相近”。瓜篓是治疗胸痹要药，在《金匮要略》中多有应用。现代药理研究也证实黄连、甘松、苦参、葛根、瓜萎皮、麦冬等分别具有阻滞心肌细胞膜钠通道、抑制Na+-Ka+-ATP酶、阻滞β-受体、阻滞钙通道，延长动作电位等作用，有对抗心律失常，消除早搏，又有改善心肌血供的作用。因早搏所致以心悸为主诉而就诊的病人在门诊占有

8、相当大的比例，且长期而频发的室性早搏可诱发室速和室颤等严重的心脏病变。祖国医学认为，心主血，位于胸中。心虽主血，亦要血所养，各种病因对心的影响，都可导致心气不畅，心血瘀滞，血不养气，气不运血，最后形成心脏失养。若心脏失养,则主血失职，