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1、调脂汤合用辛伐他汀治疗高脂血症45例论文.freelmol/L,或三酰甘油(TG)≥1.70mmol/L,.freelmol/L,或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.64mmol/L。1.2纳入标准原发性高脂血症患者停用其他治疗高脂血症的药物2周以上,经饮食宣教2～4周,符合高脂血症诊断标准,中医辨证为气虚血瘀证者。1.3排除病例药物引起的高血脂症；纯合子型家族性高胆固醇症；妊娠或哺乳期妇女；合并糖尿病、心脑血管疾病、肝肾疾病、血液系统疾病等严重原发性疾病者；精神病患者等。1.4一般资料90例均为本院2003年1月－2006年1月门诊及住院患者。按入院先后,根据CHIS
2、S软件提供的随机数字表按1∶1比例随机分组。治疗组45例,男性30例,女性15例；40～50岁13例,＞50～60岁22例,＞60～70岁10例；病程2～17年。对照组45例,男性29例,女性16例；40～50岁14例,＞50～60岁23例,＞60～70岁8例；病程3～19年。2组在年龄、性别、病程、病情方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。2方法2.1治疗方法2组均给予辛伐他汀胶囊(扬子江制药厂生产,批号20000636)20mg口服,每日1次。治疗组加服调脂汤(银杏叶、绞股蓝、黄芪、山楂、丹参、泽泻、虎杖、大黄、三七、川芎、瓜蒌、茵陈、柴胡等),每日1剂,
3、水煎分2次服。2组疗程均为1个月。观察期间,清淡均衡饮食,调节情绪,适当活动,避免劳累,停用其他调脂药及中成药制剂。2.2观察指标①观察临床症状、体征改善情况。②实验室检查,包括血脂(TC﹑TG﹑HDL-C﹑LDL-C)、血液流变学指标及肝功能、肾功能、血常规、尿常规,于治疗前后各查1次。2.3疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》1标准。基本控制：血脂恢复到正常范围；显效：临床症状、体征基本消失,且有以下一项者：TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升0.26mmol/L,LDL-C下降≥20%；有效：临床症状、体征减轻,且有以下一项者：TC下降10%
4、～19%,TG下降20%～39%,HDL-C上升0.104～0.25mmol/L,LDL-C下降10%～19%；无效：症状、体征无改善,甚至加重,血脂检测无明显变化。2.4统计学方法数据采用SPSS10.0软件处理,计数资料采用χ2检验,计量资料以x±s表示,采用t检验。3结果3.12组临床疗效比较(见表1)表12组高脂血症患者临床疗效比较(略)注：2组疗效比较,P＜0.053.2治疗前后血脂变化(见表2)表22组高脂血症患者治疗前后血脂各项指标比较(略)注：与本组治疗前比较,*P＜0.05,**P＜0.01；与对照组治疗后比较,△P＜0.05(下同)3.3治疗前后血液流变
5、学指标变化(见表3)表32组高脂血症患者治疗前后血液流变学指标比较(略)3.4不良反应对照组有3例患者出现肝功能轻度异常,治疗组未出现异常变化者。4讨论高脂血症属于中医“血瘀”、“痰浊”范畴。多因嗜食肥甘厚味,伤及脾胃,脾失运化,或肝失疏泄,气机不利,酿生湿热,湿热内阻,致气滞血瘀,痰浊内停,痰湿瘀热互结,久则肝肾阴虚,精血不足,经脉失养,治以补气、活血、祛瘀。调脂汤以绞股蓝、黄芪为主药,补元气,使气旺周行全身而起痿废；山楂、丹参、川芎、三七、酒大黄、虎杖、瓜蒌、银杏叶行气、活血、祛瘀通络；泽泻清热化痰、导滞祛湿、活血化瘀；茵陈、柴胡疏肝调理气机。诸药合用,共奏补气活血、祛
6、瘀化痰通络之功效,“血瘀”、“痰浊”诸证自可渐愈。现代药理研究表明,黄芪、丹参﹑银杏叶、川芎、山楂、泽泻、三七、绞股蓝使组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性增高,清除自由基,抑制脂质过氧化、血小板聚集和血栓形成,降低血液粘度,改善脂质代谢3-5；大黄中的儿茶素可降低毛细血管通透性,降低血液粘度,促进胆汁排泄,减少胆固醇在体内沉积6；虎杖主要成分为蒽醌类衍生物,有调节血脂、降血压、改善微循环、保肝利胆、抗炎抗氧化作用；茵陈利胆保肝,降低丙氨酸氨基转移酶和血清胆固醇；柴胡含柴胡皂苷、柴胡醇,通过促进胆固醇在肝内转变成胆汁酸,加速胆汁酸排泄,减少胆汁酸吸收而降低血脂；银杏叶、三七、
7、绞股蓝亦有保护肝脏和肾功能作用。本观察结果表明,调脂汤合用辛伐他汀治疗高脂血症,在临床疗效、血脂改变、血液流变学方面与对照组比较差异均有统计学意义；较单纯西药治疗可更有效的调节血脂,保护内皮功能,抗炎,抗氧化,降低血液粘稠度,改善微循环,促使粥样斑块稳定,抑制血栓形成；并且可减轻或避免长期应用他汀类药物引起的肝、肾功能损害等不良反应,标本兼治、扬长避短、优势互补,是治疗高脂血症的较理想方法之一。【
