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1、调脂汤合用辛伐他汀治疗高脂血症45例【关键词】高脂血症；调脂汤；辛伐他汀；屮西医结合疗法高脂血症是人类血脂相关基因功能缺陷和不同程度损伤引起的脂质代谢紊乱，在组织和生化学上表现为血液粘稠度高，血小板聚集增强，血管壁脂质沉积，是冠心病、脑血管病主要致病危险因素。冃前，他订类药物是临床常规用药，疗效确切，但有•左的肝肾毒性。笔者应用辛伐他汀合用自拟调脂汤治疗高脂血症45例,取得满意效果，现报道如下。1临床资料1.1诊断标准中医诊断依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》［1］的标准诊断；西医诊断依据全国血脂异常防治对策研
2、究组制定的“血脂异常防治建议”［2］中高脂血症诊断标准:正常饮食，空腹检测，总胆固醇(TO25.72mmol/L,或三酰甘油(TG)$1.70mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)W1.04mmol/L,或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)M3.64mmol/Lo1.2纳入标准原发性高脂血症患者停用其他治疗高脂血症的药物2周以上，经饮食宣教2〜4周，符合高脂血症诊断标准，中医辨证为气虚血瘀证者。1.3排除病例药物引起的高血脂症；纯合子型家族性高胆固醇症；妊娠或哺乳期妇女；合并糖尿病、心脑血管疾病、肝肾疾病、血
3、液系统疾病等严重原发性疾病者；精神病患者等。1.4一般资料90例均为本院2003年1月一2006年1月门诊及住院患者。按入院先后，根据CHISS软件提供的随机数字表按1：1比例随机分组。治疗组45例，男性30例，女性15例;40〜50岁13例，＞50〜60岁22例，＞60〜70岁10例；病程2〜17年。对照组45例，男性29例，女性16例；40〜50岁14例，＞50〜60岁23例，＞60〜70岁8例;病程3~19年。2组在年龄、性别、病程、病情方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。2方法2.1治疗方法2
4、组均给予辛伐他汀胶囊（扬子江制药厂生产，批号20000636）20mg口服，每日1次。治疗组加服调脂汤（银杏叶、绞股蓝、黄茂、山楂、丹参、泽泻、虎杖、大黄、三七、川莒、瓜萎、茵陈、柴胡等），每日1剂，水煎分2次服。2组疗程均为1个月。观察期间，清淡均衡饮食，调节情绪，适当活动，避免劳累，停用其他调脂药及中成药制剂。2.2观察指标①观察临床症状、体征改善情况。②实验室检查，包括血脂（TC、TG、HDL-C.LDL-C）.血液流变学指标及肝功能、肾功能、血常规、尿常规,于治疗前后各查1次。2.3疗效标准参照《中药新药临床
5、研究指导原则（试行）》［1］标准。基本控制：血脂恢复到正常范围；显效：临床症状、休征基本消失，且有以下一项者:TC下降220%,TG下降240%,HDL-C上升0.26mmol/L,LDL-C下降220%；冇效：临床症状、体征减轻，且有以下一项者:TC下降10%〜19%,TG下降20%〜39%,HDI-C上升0.104-0.25mmol/L,LDL-C下降10%〜19%；无效:症状、体征无改善，甚至加重，血脂检测无明显变化。2.4统计学方法数据采用SPSS10.0软件处理,计数资料采用X2检验，计量资料以X±s表示，
6、采用t检验。3结果3.12组临床疗效比较（见表1）表12组高脂血症患者临床疗效比较（略）注：2组疗效比较,P<0.053.2治疗前后血脂变化（见表2）表22组高脂血症患者治疗前后血脂各项指标比较（略）注：与本组治疗前比较,*PV0・05,**P<0.01；与对照组治疗后比较,△PVO.05（下同）3.3治疗前后血液流变学指标变化（见表3）表32组高脂血症患者治疗前后血液流变学指标比较（略）3.4不良反应对照组有3例患者出现肝功能轻度异常，治疗组未出现异常变化者。4讨论高脂血症属于中医“血瘀”、“痰浊”范畴。多因嗜食肥
7、廿厚味，伤及脾胃，脾失运化，或肝失疏泄，气机不利，酿生湿热，湿热内阻，致气滞血瘀，痰浊内停，痰湿瘀热互结，久则肝肾阴虚，精血不足，经脉失养，治以补气、活血、祛瘀。调脂汤以绞股蓝、黄罠为主药,补元气，使气旺周行全身而起痿废；山楂、丹参、川茸、三七、酒大黄、虎杖、瓜萎、银杏叶行气、活血、祛瘀通络；泽泻清热化痰、导滞祛湿、活血化瘀；茵陈、柴胡疏肝调理气机。诸药合用，共奏补气活血、祛瘀化痰通络之功效，“血瘀”、“痰浊”诸证自可渐愈。现代药理研究表明，黄罠、丹参、银杏叶、川茸、山楂、泽泻、三七、绞股蓝使组织中超氧化物歧化酶(S
8、OD)活性增高，清除自由基，抑制脂质过氧化、血小板聚集和血栓形成，降低血液粘度，改善脂质代谢［3-5］；大黄屮的儿茶素可降低毛细血管通透性，降低血液粘度，促进胆汁排泄，减少胆固醇在体内沉积［6］；虎杖主要成分为蔥醜类衍生物,有调节血脂、降血压、改善微循环、保肝利胆、抗炎抗氧化作用；茵陈利胆保肝，降低丙氨酸氨基转移酶和血清胆•固醇；柴胡含柴胡皂昔
