后踝骨折ct分型及其对临床的指导意义

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1、后踝骨折CT分型及其对临床的指导意义作者：王志生，王志强，李立东，庞海涛，周瑞红，焦翔【摘要】［目的］对后踝骨折进行CT分型，用于指导临床治疗。［方法］2003年1月～2006年10月治疗后踝骨折88例,男53例,女35例；年龄18～75岁,平均42.3岁。所有患者进行X线及CT检查,根据后踝主要骨折块大小、部位和骨折线等进行CT分型，并给予相应治疗。［结果］根据CT图像，后踝骨折分为四型：Ⅰ型（稳定型）23例，其中Ⅰ1型（撕脱骨块型）5例（5.7％），Ⅰ2型（小楔形骨块型）18例(20.4%)；Ⅱ型（临界型）26例，其中Ⅱ1

2、型(中等楔形骨块无距骨后外脱位型)15例（17.1％），Ⅱ2型（中等楔形骨块合并距骨后外脱位型）11例（12.5％）；Ⅲ型（大楔形骨块不稳定型）18例（20.5％），Ⅳ型（中间贯穿型）21例（23.8％）。所有患者均获得随访，平均随访时间2.6年（1～4年）。根据BairdJackson评分系统评估疗效：优62例，良13例，可8例，差5例，优良率85.2％。［结论］CT能够明确后踝骨折的组织解剖学变化，对临床治疗有重要指导意义。【关键词】后踝骨折；分型；X线计算机；体层摄影术Abstract：［Objective］Tocla

3、ssifyfracturesofposteriormalleolusbyputedtomographyandguideitsclinicaltreatment.［Method］FromJanuary2003toOctober2006,Eighty-EIghtpatientsalleolarfracturesalesand35females.Themeanageographicscansajorfragmentandthestablestateofmortise.Theclassificationographicimages,t

4、heposteriormalleolarfracturesedialextension)in21cases.TypeⅠincludedtypeⅠ1(smallshell)in5casesandtypeI2(smallposterolateraloblique)in18cases.TypeⅡincludedtypeⅡ1(moderateposterolateralobliqueoedrateposterolateralobliqueonths(rangedfrom12to48months).AccordingtotheBai

5、rdJacksonscoringsystem,theresultsoderatein8cases,andpoorin5cases,ographicscanscandemonstratethepathoanatomyoftheposteriormalleolarfractureandprovidedguidanceforclinicaltreatment.Keyalleolus;classification;putedXray;tomography踝关节损伤中后踝骨折较难诊治,多数学者认为小的撕脱骨折无需处理，但是大块骨折的

6、解剖复位内固定仍有很多问题，包括是否需要手术、手术入路及固定方式、方向、内固定种类等均值得探讨。为了找到更好的治疗原则，很多学者进行了许多相关试验研究，其中一些研究侧重踝关节的稳定性［1］，一些研究侧重踝关节的接触面积及压力［2］；然而后踝骨折千差万别，任何单一的截骨模式仅能再现其中一类损伤，因此，临床大多根据骨折块大小决定是否手术，所以精确估计骨折块大小有重要意义。许多医生习惯于根据侧位X线片来估价，但是事实证明并不可靠；也有学者谈到根据斜位X线片来估价，但是临床尚未验证。本院自2003年1月～2006年10月，共收治三踝骨

7、折患者216例，对其中88例患者进行常规X线片及踝关节CT检查,通过研究后踝骨折患者的CT，对其进行分型，并进行相应治疗，取得较满意疗效，报道如下。1材料与方法1.1一般资料本组88例,男53例,女35例；年龄18～75岁,平均42.3岁。左侧51例,右侧37例。根据Lauge-Hansen分类方法：46例旋后-外旋型，Ⅲ度6例，Ⅳ度40例；32例Ⅳ度旋前-外旋型；10例旋前-外展型，Ⅱ度7例，Ⅲ度3例。致伤原因:交通伤25例,坠落伤13例,扭伤40例，其它10例。全脱位18例（21％），半脱位42例（48％）。受伤至手术时间

8、5～10d。入院后对骨折原始移位不很明显者,行石膏保护，常规消肿；对骨折移位明显，有脱位或半脱位者，及时手法整复，稳定者石膏保护，不稳定者，均行跟骨牵引以利于术中复位，抬高患肢并行消肿、脱水。踝关节肿胀基本消退及手术部位出现皮纹征后进行手术。1.2测量1.2.1测量方法及CT