后踝骨折CT分型及其对临床的指导意义.doc

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1、后踝骨折CT分型及其对临床的指导意义作者：王志生，王志强，李立东，庞海涛，周瑞红，焦翔【摘要】［目的］对后踝骨折进行CT分型，用于指导临床治疗。［方法］2003年1月～2006年10月治疗后踝骨折88例,男53例,女35例；年龄18～75岁,平均42.3岁。所有患者进行X线及CT检查,根据后踝主要骨折块大小、部位和骨折线等进行CT分型，并给予相应治疗。［结果］根据CT图像，后踝骨折分为四型：Ⅰ型（稳定型）23例，其中Ⅰ1型（撕脱骨块型）5例（5.7％），Ⅰ2型（小楔形骨块型）18例(20.4%)；Ⅱ型（临界型）26例，其中Ⅱ1型(中等楔形骨块无距骨后外脱位型)15例（17.1

2、％），Ⅱ2型（中等楔形骨块合并距骨后外脱位型）11例（12.5％）；Ⅲ型（大楔形骨块不稳定型）18例（20.5％），Ⅳ型（中间贯穿型）21例（23.8％）。所有患者均获得随访，平均随访时间2.6年（1～4年）。根据BairdJackson评分系统评估疗效：优62例，良13例，可8例，差5例，优良率85.2％。［结论］CT能够明确后踝骨折的组织解剖学变化，对临床治疗有重要指导意义。【关键词】后踝骨折；分型；X线计算机；体层摄影术Abstract：［Objective］Toclassifyfracturesofposteriormalleolusbycomputedtomogr

3、aphyandguideitsclinicaltreatment.［Method］FromJanuary2003toOctober2006,eighty-eightpatientswhohadbeentreatedsurgicallyfortheposteriormalleolarfractureswerereviewed.Therewere53malesand35females.Themeanagewas42.3years(ranged,18～75years).Allthepatients'preoperativeradiographandcomputedtomograph

4、icscanswerereviewed,andeachfracturewascategorizedaccordingtothesize，locationandfracturelineofthemajorfragmentandthestablestateofmortise.Theclassificationwasappliedtotreat88patients.［Result］Onthebasisofthecomputedtomographicimages,theposteriormalleolarfractureswerecategorizedintofourtypes.Th

5、ereweretypeⅠ(stable)in23cases,typeⅡ(borderline)in26cases,typeⅢ(bigunstableposterolateraloblique)in18casesandtypeⅣ(medialextension)in21cases.TypeⅠincludedtypeⅠ1(smallshell)in5casesandtypeI2(smallposterolateraloblique)in18cases.TypeⅡincludedtypeⅡ1(moderateposterolateralobliquewithoutlateral

6、posteriordislocationoftalus)in15casesandtypeⅡ2(moedrateposterolateralobliquewithlateralposteriordislocationoftalus)in11cases.Allpatientswerefollowedupforanaverageof31months(rangedfrom12to48months).AccordingtotheBairdJacksonscoringsystem,theresultswereratedasbeingexcellentin62cases,goodin

7、13cases,moderatein8cases,andpoorin5cases,withthegoodexcellentratebeing85.2%.［Conclusion］Computedtomographicscanscandemonstrate5thepathoanatomyoftheposteriormalleolarfractureandprovidedguidanceforclinicaltreatment.Keywords：fracturesofposteriormalleolus;c