执业中药师辅导精华——中药学第二十一章拔毒消肿敛疮药

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1、执业中药师辅导精华——中药学第二十一章拔毒消肿敛疮药凡以拔毒化腐、消肿敛疮为主要作用的药物，称为拔毒消肿敛疮药。本类药寒温不一，大多有毒，以外用为主，兼可内服。主要具有拔毒化腐、消肿敛疮等作用，部分药物兼有止痛、开窍、破血等作用。本类药适用于痈疽疮疖肿痛或脓成不溃、腐肉不尽或久溃不敛等证。部分药物兼治各种疼痛、痧胀吐泻昏厥、经闭、癥瘕、痹痛拘挛等。本类药有毒者居多，其中毒性剧烈者，外用时尤当慎重，既不能过量，也不能大面积涂敷，还不宜在头面及五官使用，以防吸收中毒；同时，还应严格遵守炮制、控制剂量、

2、使用方法与宜忌，以避免因局部过强刺激而引起严重反应。可内服的有毒之品，更应严格遵守炮制、控制剂量、注意使用方法与宜忌，并宜制成丸剂，以缓解其毒性；同时，还应避免持续服用，以防蓄积中毒。斑蝥【来源】芫青科动物南方大斑蝥等的干燥体。【性味归经】辛，寒。有毒。归肝、胃、肾经。【性能特点】本品辛寒散泄，毒剧力猛，作用强烈，人肝、胃、肾经。外医`学敎育网搜`集整理用善攻毒发泡蚀疮，内服善攻毒破血散结。【功效】攻毒蚀疮，破血散结。【主治病证】①痈疽，顽癣，瘰疬，狂犬咬伤。②血瘀经闭，瘤瘕。【用量用法】外用适量

3、，研末敷贴发泡，或酒、醋浸涂。内服0.03～O.06g，入丸散。【使用注意】本品外涂皮肤，即能发赤起泡，对皮肤有较强的刺激性，故只宜小面积暂用。又有大毒，内服宜慎，孕妇及体弱者忌服。蟾酥【来源】蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。【性味归经】甘、辛，温。有毒。归心经。【性能特点】本品甘辛温通，辛香走窜，毒大力强，专人心经。外用善解毒消肿、止痛；内服除善止痛外，又善辟秽开窍而醒神。【功效】解毒消肿，止痛，开窍醒神。【主治病证】①痈疽疔疮，咽喉肿痛，龋齿作痛。②痧胀腹痛吐泻、昏厥。【用量用法】

4、外用适量，研末调敷或人膏药。内服0.015～0.03g，入丸散。【使用注意】本品毒大，发泡腐蚀性强，故外用不可人目。孕妇忌服。【药理】本品有抗炎、增强免疫功能、镇痛、强心、升压、中枢性呼吸兴奋、抗肿瘤、促进造血功能等作用。马钱子【采源】马钱科植物马钱的干燥成熟种子。【性味归经】苦，寒。有毒。归肝、脾经。【性能特点】本品苦泄性寒，毒大力强。入肝、脾经，功善消肿定痛、通络散结，主治痈肿、跌打、顽痹、拘挛，外用内服均可。【功效】消肿定痛，通络散结。【主治病证】①痈疽肿痛，跌打伤痛。②风湿痹痛，拘挛麻木。

5、【用量用法】外用适量，研末调敷或吹喉。内服0.3～o.9g，入丸散。【使用注意】本品有毒，服用过量可致肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚则昏迷，故内服应严格炮制，不可过量。孕妇忌服。【药理】本品有抑菌、兴奋中枢神经、祛痰、镇咳等作用。升药【来源】水银、火硝、明矾各等分混合升华而成，主含氧化汞。【性味归经】辛，热。有大毒。归肺、脾经。【性能特点】本品辛热，毒大力猛，虽人肺、脾经，但多作外用。功善拔毒去腐，为治疮疡溃烂、腐肉不去之要药。【功效】拔毒去腐。【主治病证】①痈疽溃后，脓出不畅。②痈疽溃烂，腐肉不去

6、，新肉难生。【用量用法】外用适量。多与煅石膏研末同用，不用纯品。【使用注意】本品不作内服。其拔毒去腐力强，故不宜长期或大面积涂敷，腐肉已去或脓水已净者忌用。炉甘石【来源】碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿石，主含碳酸锌。【性味归经】甘，平。归肝、胃经。【性能特点】本品甘平无毒，人肝、胃经，极少内服，多供外用。能明目退翳，为眼科要药；能生肌敛疮、收湿止痒，为外科常用。【功效】明目去翳，收湿生肌。【主治病证】①目赤翳障。烂弦风眼。②疮疡溃烂不敛，湿疹湿疮。【用量用法】外用适量，研末撤或调敷，点眼水飞。儿茶【来

7、源】豆科植物儿茶去皮枝、干的干燥煎膏。【性味归经】苦、涩，凉。归肺经。【性能特点】本品味涩收敛，苦凉清泄，专人肺经，外用与内服成宜。外用善收湿敛疮、生肌止血，内服能清肺化痰、生津止泻。【功效】收湿敛疮，生肌止血，清肺化痰，生津止泻。【主治病证】①湿疮流水，溃疡不敛，牙疳口疮，下疳。②多种出血。③肺热咳嗽。④暑热伤津口渴，湿热泻痢。【用量用法】外用适量，研末撤或调敷。内服，1～3g，包煎；多入丸散。砒石【来源】天然含砷矿物砷华等矿石的加工品，主含三氧化二砷。【性昧归经】辛，太热。有大毒。归肺、肝经。

8、【性能特点】本品味辛大热，毒剧力猛，虽人肺、肝经，但多作外用。外用善蚀疮去腐，治疮疡腐肉不脱及疥癣瘰疬；内服善劫痰平喘、截疟，治寒痰喘哮及疟疾。【功效】外用蚀疮去腐；内服劫痰平喘，截疟。【主治病证】①疮疡腐肉不脱，疥癣，瘰疬，牙疳。②寒痰哮喘。③疟疾。【用量用法】外用适量，研末撒或调敷、入膏药。内服每次0.002～0.O049，入丸散。【使用注意】本品有大毒，故外用不宜过量或长时间大面积涂敷，疮疡腐肉已净者忌用，头面及疮疡见血者忌用。内服不能浸酒，不可超量或持续使用。孕妇忌用。硼砂