早期新生儿窒息死亡的危险因素分析论文

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1、早期新生儿窒息死亡的危险因素分析论文【关键词】早期新生儿窒息死亡危险因素五岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区政治、经济、文化及卫生保健水平的综合性指标之一，是制定妇幼卫生政策的重要依据。为保护儿童生存发展及健康成长奠定基础，进一步降低早期新生儿窒息死亡率是省、市近年来儿童死亡评审的重要内容之一。通过对全市早期新生儿窒息死亡原因的分析，找出死亡的危险因素，提出和制定有针对性的干预措施，更好地指导全市妇幼保健工作，现将2009年上半年全市监测早期新生儿窒息死亡资料分析报告如下。对象与方法1.对象：本市2009年11个县(2区1市为城镇，8

2、个县为农村)常规监测的出生活产儿、7d内新生儿及新生儿死亡病例。2.监测方法和质量控制：严格按照中国妇幼卫生监测工作手册执行.freelin内评分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息1。早期新生窒息死亡指出生后1周以内的窒息死亡。结果1.各年龄组死亡率及新生儿窒息发生率：2009年上半年，全市5岁以下儿童死亡率为12.0‰(339/28149)，其中，婴儿死亡率为8.7‰(246/28149)，1～4岁儿童死亡率为3.3‰(93/28149)，新生儿死亡率为5.7‰(160/28149)，早期新生儿死亡率为4.3‰

3、(121/28149)，24h内新生儿死亡率为2.3‰(66/28149);男童死亡率为12.6‰(193/15260)，女童死亡率为11.2‰(145/12888)，性别不明死亡1例;早期新生儿窒息死亡率为1.7‰(47/28149)。2.早期新生儿窒息死亡病例复苏方法：新生儿窒息死亡患儿出生后1h内死于复苏现场的占12.8%(6/47);面罩气囊加压给氧占29.8%(14/47)，其中与其他多种新法复苏技术与手法如胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管同时应用的比例分别占92.9%(13/14)、42.9%(6/14)、14.3%(2/

4、14);面罩气囊加压给氧应用不详占70.2%(33/47);应用肾上腺素占34.0%(16/47)，其中与其他药物，如纳洛酮、生理盐水+5%葡萄糖、5%碳酸氢钠液同时应用的比例分别占81.25%(13/16)、43.75%(7/16)、25.00%(4/16);药物应用不详占65.96%(31/47)。3.早期新生儿前5位死因顺位及构成比：前5位死因占早期新生儿死亡的83.5%(101/121)。死因顺位依次为新生儿窒息、早产、意外窒息、先天性心脏病、宫内生长发育迟缓，构成比分别占37.2%(45/121)、28.9%(35/121)

5、、8.3%(10/121)、6.6%(8/121)与2.5%(3/121)。4.早期新生儿窒息死亡的城乡分布：城镇和农村早期新生儿窒息死亡率分别为0.6‰(4/6453)与2.0‰(43/21696)，早期新生儿窒息死亡率农村高于城镇，差异有统计学意义(χ2=5.54，P0.05)。5.早期新生儿窒息死亡的出生体重分布：出生体重2500g与≥2500g，早期新生儿窒息死亡分别为7.1‰(5/701)与1.5‰(42/27448),低出生体重早期新生儿窒息死亡率明显高于正常出生体重儿,率差异有统计学意义(χ2=12.98，P0.01)。6

6、.早期新生儿窒息死亡的分娩地点分布：住院与非住院分娩早期新生儿窒息死亡率分别为1.2‰(32/27137)与14.8‰(15/1012)。非住院分娩早期新生儿窒息死亡率明显高于住院分娩，差异有统计学意义(χ2=108.92，P0.01)。7.早期新生儿窒息死亡的分娩方式分布：自然分娩与剖宫产早期新生儿窒息死亡率分别为1.8‰(42/22805)与0.9‰(5/5344)。自然分娩与剖宫产早期新生儿窒息死亡率比较,差异无统计学意义(χ2=2.13，P0.05)。8.早期新生儿窒息死亡的出生季度分布：2008年第4季度与2009年第1季度早

7、期新生儿窒息死亡分别为1.9‰(24/12417)与1.5‰(23/15732),差异无统计学意义(χ2=0.92，P0.05)。9.早期新生儿窒息死亡的性别分布：男、女童早期新生儿窒息死亡率分别为1.8‰(28/15260)与1.5‰(19/12888)，男、女童早期新生儿窒息死亡率比较，差异无统计学意义(χ2=0.55，P0.05)。讨论1.早期新生儿窒息死亡率：自2004年以来，湖南省市卫生厅(局)妇社处(科)，相继组织国家级新法复苏专家，下市级培训市、县两级产、儿科医师(生)，每年1～2次，坚持至今。学习新生儿窒息国际统一规范的

8、新法复苏技术。旧法复苏偏重于药物复苏，新法复苏方法偏重于器械和手法复苏2。2009年上半年新法复苏与2003年上半年新法复苏前，早期新生儿窒息死亡率分别为1.7‰(47/28149)与8.1‰(154/19