腹部创伤死亡危险因素分析

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1、腹部创伤死亡危险因素分析：谢钢，韩志安，邓辉洲，黎卫，徐华【摘要】目的探讨腹部创伤患者的主要死亡原因，为提高救治成功率提供依据。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月收治的腹部创伤病例，分组对比死亡组与存活组在年龄、性别、受伤到急诊就诊时间、受伤主要机制、开放或闭合性损伤、受累器官数目、检查阳性率、平均出血量、院前休克例数、损伤严重程度、手术方法等方面的差异。结果与存活组患者比较，死亡组患者在交通事故受伤比例高（P<0.001）、腹外器官损伤数多（P<0.001）、平均出血量多（P<0.01）、院前休克例数多（P<0.001）、损伤严重程度高。结论受伤机

2、制、受累器官数目、休克、损伤严重程度、手术方法的选择等都是腹部创伤死亡危险因素。【关键词】腹部创伤；死亡因素；预后Abstract:ObjectiveTostudytheriskfactorsortalityinabdominaltraumapatients,soastoenhancetherescuerate.MethodsAtotalof718patientsinaltraumae,injurymechanism,etal.ResultsThereoretrafficinjury（P<0.001）,moreorgansinjurybesideabdominaltrauma（P&l

3、t;0.001）,moreshockbeforeingtoemergencyroom（P<0.001）,morebloodlossvolume（P<0.01），andhigherinAISandISSindeathgroup.ConclusionTheriskfactorsofmortalityinabdominaltraumapatientsincludetheinjurymechanism,amountoforgansinjury,shock,injurylevel,operationinaltrauma;deathfactor;prognosis如何及时有效地抢救腹部创伤

4、伤员、提高创伤的抢救成功率已成为急诊医学面临的重要课题。本院于2003年1月～2007年12月期间共收治718例腹部创伤患者，其中死亡60例，现就这些患者的死亡相关因素做一探讨。临床资料1一般资料本组病例总共718例，男性596例，女性122例；年龄1～84岁，平均（30.8±12.6）岁。开放性腹部损伤184例，闭合性腹部损伤534例。道路交通伤315例，钝器伤115例，锐器伤183例，坠落伤101例，火器伤3例，爆炸伤1例。单个部位损伤322例，AIS平均3.92±2.14；多个部位损伤396例,ISS评分平均18.35±11.52。腹部受累器官：内脏器官损伤1个431例，2个126例

5、，3个39例，>3个9例；包括脾脏损伤215例，肝脏损伤129例，肾脏损伤107例，胰腺损伤33例，胃损伤36例，十二指肠损伤9例，空回肠损伤93例，结直肠损伤38例，系膜血管损伤8例，膈肌损伤22例，膀胱损伤19例，胆管损伤2例，腹膜后血肿45例，大血管伤15例。腹部外合并伤：头颅伤79例，胸部伤151例，骨盆骨折48例，四肢骨折59例。2治疗方法保守治疗264例，介入血管栓塞治疗118例（其中15例失败，2例再次介入治疗，13例转开放手术），常规手术354例。3研究方法统计分析死亡组与存活组在年龄、性别、受伤到急诊就诊时间、受伤主要机制、开放或闭合性损伤、受累器官数目、检查阳性率

6、、平均出血量、院前休克例数、手术方法等方面的差异，找出相关因素，分析两组病例在AIS、ISS并发症等方面差异以及各因素与患者预后之间的相关性。4统计方法使用统计软件SPSS10.0软件包，计数资料使用χ2检查，计量资料使用方差分析。结果死亡组与存活组在年龄、性别、开放性或闭合性损伤、腹部平片检查、B超检查、腹部CT检查、腹部受累器官、手术方式上的差异无统计学意义（P>0.05）。死亡组患者在交通事故中所占比例高于存活组（P<0.001），腹部外受累器官比例高于存活组（P<0.001），腹部诊断性穿刺阳性率高于存活组（P<0.001），平均出血量和院前休克例数、介入失

7、败率高于抢救成功组（P<0.05）。死亡组受伤后平均就诊时间少于存活组（P<0.05）(见表1)。死亡组有19例出现多系统器官功能衰竭，1例脓毒症；存活组无多系统器官功能衰竭与脓毒症，仅2例肺部感染，9例肾功能衰竭。单个部位损伤死亡组AIS评分高于存活组（P<0.05），多发伤死亡组与存活组ISS评分见表2，死亡组在ISS>20的病例明显多于存活组（P<0.001），ISS≤20的病例少于存