耳鼻咽喉科学

《耳鼻咽喉科学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、耳鼻咽喉科学(otolaryngology)为临床二级学科。是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。耳的解剖及生理耳分为外耳、中耳及内耳三部分。中耳、内耳位于颞骨内。颞骨由鼓部、岩部、乳突部、鳞部及茎突组成。外耳:：耳廓、外耳道耳廓：由软骨、皮肤、韧带及肌肉构成。●表面标志：●皮肤：前紧后松，薄且血供差。●软骨：易感染坏死变形。外耳道：长2.5~3.5cm，分软骨部(外1/3)，骨部(内2/3)。S形弯曲（内前上、内后、内前下→后上）常见病

2、：外耳道疖(炎)、盯聍栓塞、异物等。中耳：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管鼓室：分上、中、下鼓室3部分:以鼓膜紧张部上下边缘为界●上下径：15mm前后径：13mm内外径：6、2、4mm●鼓室6壁：外、内、前、后、顶、底外壁：由骨部及膜部构成内壁：鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗（圆窗）、面神经管凸、外半规管凸、匙突前壁：颈内动脉、鼓膜张肌半管、咽鼓管半管后壁：面神经垂直段、鼓窦入口、砧骨窝、锥隆起上壁（鼓室盖）：中耳感染→岩鳞裂→颅内下壁：颈静脉球、颈动脉管鼓膜椭圆形、半透明，由上皮层、纤维层及粘膜层组成●高

3、/宽/厚：9/8/0.1mm●分为紧张部、松弛部两部份，前上、前下、后上、后下4个象限●标志：脐部、锤骨短突、锤纹、锤骨前后襞、光锥鼓室内容听骨：锤骨+砧骨+镫骨→听骨链（锤砧关节）（砧镫关节）鼓室肌肉：鼓膜张肌：増加鼓膜张力，保护鼓膜、内耳镫骨肌：（面神经分支—镫骨肌支）保护内耳神经：鼓室丛鼓索神经：（面神经分支）舌前2/3味觉。鼓窦连结上鼓室与乳突外壁—“筛区”（外耳道上三角Macewen三角）耳部手术重要标志乳突：气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.依气房发育程度分为四型：气化型、板障型、硬化

4、型及混合型咽鼓管鼓室←→鼻咽长3.5cm骨部—外1/3，软骨部—内2/3内、前、下，水平40℃、矢状45℃、高2—2.5cm腭帆提肌、腭帆张肌、咽鼓管咽肌●假复层纤毛柱状上皮（向鼻咽），软骨部粘膜为皱襞样（活瓣作用）●小儿咽鼓管的解剖特点：平、短、宽内耳(迷路)结构复杂而精细（又名迷路），位于颞骨岩部内，为听觉与位觉重要感受装置。分为骨迷路（外淋巴）和膜迷路（内淋巴）。解剖和功能前庭、半规管、耳蜗组织学膜迷路、骨迷路骨迷路：前庭、半规管、耳蜗膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管：分别位于椭圆囊隐窝、球

5、囊隐窝、骨半规管。有毛细胞、耳石膜、耳石。为位觉感受器。●膜蜗管：又名中阶，充满内淋巴，含听觉感受器——螺旋器（Cortis器）耳蜗外形似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管（21/2~23/4周）组成。●骨蜗管有3个管腔：前庭阶、膜蜗管（中阶，为膜迷路）、鼓阶。螺旋器（Cortis器）骨半规管3个弓状弯曲并相互垂直骨管，称为外（水平）、前（垂直）、后（垂直）半规管。●共有5个孔通入前庭血管：迷路动脉，来自：小脑前下动脉（或）基底动脉、椎动脉听神经acousticnerve及其传导径路思考题1.现代耳鼻咽喉-

6、头颈外科的学科范围。2.鼓室的六壁和内容。3.面神经的8个分段。4.内耳的生理功能？5.小儿为何易得中耳炎？鼻的解剖外鼻、鼻腔、鼻窦支架①软骨部：鼻外侧软骨，鼻中隔软骨，大翼软骨②骨部：鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突鼻骨：上窄厚下宽薄皮肤特点：上薄松.下厚紧多腺体.静脉回流特点：面部V无瓣膜(双向)(挤压)鼻、上唇或睑疖肿boil——致命的海绵窦血栓性静脉炎鼻腔上窄下宽,前鼻孔连外鼻,后鼻孔通鼻咽.由鼻中隔分左右两侧,由内鼻孔(鼻阈limennasi)分前后二部：鼻前庭，固有鼻腔。鼻前庭皮肤特点：鼻

7、毛，腺体，连接紧，固有鼻腔：顶、底、内、外壁前组鼻窦：额窦,前组筛窦和上颌窦,开口于中鼻道。后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。上颌窦：在鼻腔两侧上颌骨内五壁：①前壁(面壁):尖牙窝caninefossa,眶下孔.②后外壁:翼腭窝,颞下窝,翼内肌.③内壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上颌窦裂孔④上壁(上颌骨眶板):眶底内侧部.⑤底壁(牙槽突):低于鼻底.上颌窦解剖特点：①发育最早.②窦腔最大(容积13ml).③窦底低窦口高.④窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低.⑤与牙齿

8、关系密切.筛窦在鼻腔外上筛骨ethmoidbone内.发育较早,气房蜂窝状。解剖关系最复杂，自身变异最多，与毗邻器官联系最密切.六壁：额窦：在鼻腔上方额骨内外板之间.四壁.蝶窦：鼻腔后上蝶骨体内。六壁。鼻窦与炎症相关的解剖特点：共同特点：①窦口小。②窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续。③各窦口彼此毗邻。各自特点：上颌窦特点：①发育最早.②窦腔最大(容积13ml).③窦底低窦口高.④窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低.⑤与牙齿关系密切.筛窦特点：①发育早②蜂窝状结构③解剖最复杂.额窦特点：毗邻前组筛窦,易受其