中医耳鼻咽喉科学

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1、一、总论：1、关系：所属、生理、病理、诊断、治疗；2、耳肾：主官窍，肾精濡养、听力、平衡，耳鸣、耳聋、眩晕；3、鼻肺：主官窍，肺气通鼻、呼吸之气、门户、嗅觉；4、喉肺：肺系、经络，行呼吸、听声音，肺失调和；5、内治法：通窍化痰、利咽开音、祛瘀消痈排脓、疏肝解郁；☆①通窍：芳香化浊、升阳利湿；②消痈排脓：清热解毒、散瘀脱毒；6、外治法：①耳：滴、吹、涂、清；②鼻：滴、吹、涂、雾、洗、塞；③咽喉：吹、雾、含、噙（qín）、敷、烙。二、耳病：1、耳郭痰包：耳郭局限性、无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体；耳郭假囊肿；☆预防调

2、护：①不宜反复揉按；②不宜切开引流；③穿刺前应严格消毒，无菌操作；2、断耳疮：耳郭红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳郭变形；耳郭化脓性软骨膜炎；3、旋耳疮：围绕耳郭或耳周的湿疮，耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂；外耳道湿疹；☆病因病机：风毒湿邪犯耳、血虚生风化燥；4、耳带状疱疹：外耳及耳周皮肤的带状疱疹，耳痛、外耳疱疹，甚或耳聋、眩晕、口眼斜；5、耳疖：外耳道的疖肿，耳痛，外耳道局限性红肿；6、耳疮：外耳道弥漫性红肿疼痛；弥漫性外耳道炎；7、耵耳症状：耳堵、耳胀、耳鸣、耳痛、听力减退、眩晕；8、外耳道圆形异物：刮勺、耳钩，

3、顺耳道壁与耳道间的空隙越过异物后方，轻轻拉出，切勿夹取；9、大疱性鼓膜炎：耳痛、鼓膜起血泡；儿童、青少年，多单侧，冬季；10、耳胀耳闭：耳内胀闷堵塞感、听力下降、中耳疾病；分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎；☆分型：①风邪外袭，痞塞耳窍——疏风散邪，宣肺通窍——荆防败毒散、银翘散；②肝胆湿热，上蒸耳窍——清泻肝胆，利湿通窍——龙胆泻肝汤；③脾虚失运，湿浊困耳——健脾利湿，化浊通窍——参苓白术散；④邪毒滞留，气血瘀阻——行气活血，通窍开闭——通窍活血汤；☆外治法：滴鼻、鼓膜按摩、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术；☆预防调护：

4、①鼻涕多，用滴鼻药；②擤（xǐng）鼻应正确，不宜过度用力，以免毒邪窜入耳窍；☆预后转归：迁延可转成耳闭或脓耳；中耳有积液，反复发作，可致鼓室与鼓室内壁粘连，听力明显下降；11、脓耳：鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降；急、慢性化脓性中耳乳突炎；☆分型：①风热外侵——疏风清热，解毒消肿——蔓荆子散；②肝胆火盛——清肝泻火，解毒排脓——龙胆泻肝汤；③脾虚湿困——健脾利湿，补托排脓——托里消毒散；④肾元亏损——补肾培元，祛腐化湿——知柏地黄丸、肾气丸；☆外治法：清除脓液、滴耳、滴鼻、吹耳、涂敷、摘肉芽、摘息肉、乳突根治术、鼓式形成术；12、脓耳

5、变证：耳后附骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕、黄耳伤寒；13、耳鸣：自觉耳中鸣响、周围并无相应声源；14、耳聋：不同程度的听力减退，轻者称“重听”；☆分型：①风热侵袭——疏风散邪，宣肺通窍——银翘散；②肝火上扰——清肝泻火，开郁通窍——龙胆泻肝汤；③痰火郁结——化痰清热，散结通窍——清气化痰丸；④气滞血瘀——活血化瘀，行气通窍——通窍活血汤；⑤肾精亏损——补肾填精，滋阴潜阳——耳聋左慈丸；⑥气血亏虚——健脾益气，养血通窍——归脾汤；4-415、耳眩晕：耳窍病变引起的，头晕目眩、如坐舟车、天旋地转；☆分型：①风邪外袭——疏风散邪，清利头目——桑

6、菊饮；②痰浊中阻——燥湿健脾，涤痰止眩——半夏白术天麻汤；③肝阳上扰——平肝熄风，滋阴潜阳——天麻钩藤饮；④寒水上泛——温壮肾阳，散寒利水——真武汤；⑤髓海不足——滋阴补肾，填精益髓——杞菊地黄丸；⑥上气不足——补益气血，健脾安神——归脾汤；16、鼓膜破裂处理：禁用外耳道冲洗或滴药；17、耳菌：耳部恶性肿瘤，耳部肿块、疼痛、流污秽脓血。18、鼓膜正常标志：锤骨短突，锤纹，鼓脐，光锥，鼓膜松弛部，鼓膜紧张部；19、听功检查法：①主观：语音检查法、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、言语测听；②客观：声导抗测试、电反应测听、耳声发射测试；2

7、0、耳聋分类：传导性、感应神经性、混合性；三、鼻病：1、鼻疔：鼻尖、鼻翼及鼻前庭部的疖肿，局部红肿疼痛、呈粟粒状突起、有脓点；鼻疖；☆排脓：脓成顶软、消毒、挑破、小镊子夹出脓头或吸引器吸出脓栓，不可切及周围浸润部分，切忌挤压；2、鼻疳：鼻前庭及附近皮肤，红肿、糜烂、渗液、结痂、灼痒、或皲裂；鼻前庭炎、鼻前庭湿疹；☆外治法：主要用清热解毒、收敛止痒的中药外洗或外敷；3、鼻窒：经常性鼻塞、慢性鼻塞；慢性鼻炎；☆病因病机：①肺经蕴热，雍塞鼻窍；②肺脾气虚，邪滞鼻窍；③邪毒久留，血瘀鼻窍；☆注意：避免局部长期使用血管收缩剂滴鼻；4、鼻槁：鼻内

8、干燥、黏膜萎缩、甚或鼻腔宽大、慢性；干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎；☆病因病机—津伤而致鼻窍失养：燥邪犯肺、肺肾阴虚、脾气虚；☆注意：禁用血管收缩剂滴鼻；5、伤风鼻塞：感受风邪，鼻塞、流涕、喷嚏、急性鼻病；急性鼻炎；☆分型：①风